外斜视患者术后双眼视功能恢复相关因素分析

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目的:  外斜视患者大多存在双眼视觉异常,对工作及生活造成影响,斜视矫正术为治疗外斜视的主要方法。本研究旨在探讨外斜视患者术后双眼视功能恢复的相关因素,为外斜视患者的临床治疗提供参考。  方祛:  收集2010年4月至2013年7月在我院确诊为外斜视且双眼视功能(TNO检查)完全丧失并行斜视矫正术的患者共210人,收集患者术前及术后1年以上的数据,有屈光不正的患者需戴全矫眼镜在最佳矫正视力下进行检查。检查内容包括术前及术后斜视量(包括水平斜视量及垂直斜视量)、术后近立体视功能(TNO检查和TITMUS检查)、远立体视功能(OPTEC-3500检查)、Worth4点检查和同视机检查等。术后斜视度≤8△则认为达到正位;TNO检查≤480”则认为恢复双眼视功能;根据患者斜视类型(恒定性外斜视或间歇性外斜视),手术年龄(9岁及以下,10-20岁,20岁以上),发病年龄(6个月以下,6个月-3岁,4-9岁,9岁以上),病程(5年以下,5-10年,10年以上),水平斜视量(30△以下,30△-50△,50△以上),术前及术后垂直斜视(有垂直斜视和无垂直斜视)等进行分组进行双眼视功能恢复相关因素探讨。使用SPSS19.0统计软件,组间差异采用卡方检验,采用Logistic相关性分析对手术前后各数据进行分析。  结果:  所有患者中术后视近正位者为136人,手术正位率为64.76%。视远正位者为151人,正位率为71.90%;术后TNO检查≤480"者共有55.71%,TITMUS检查共有60%立体视觉有提高,OPTEC-3500检查有51.43%恢复远立体视觉,Worth4点检查术后视近时恢复融合功能者69.52%,视远时恢复融合功能者53.33%;术后同视机检查恢复融合功能者47.61%。各检查结果差异无统计学意义(TNO和TITMUS检查比较P=0.374>0.05,Worth4点和同视机检查比较P=0.242>0.05)。  统计分析结果:  1、按斜视类型(恒定性外斜视患者和间歇性外斜视)、发病年龄(6个月及以下、6个月-3岁、4岁-9岁、10岁及以上)、病程(5年及以下者、5-10年者、10年及以上)、术前有无垂直(有垂直斜视者和无垂直斜视者)、术后有无垂直(有垂直斜视者和无垂直斜视)分组,经统计学分析P<0.05,差异具有统计学意义;2、按手术年龄(9岁及以下者、10-20岁者、20岁以上)、术前水平斜视量(30PD及以下、32-50PD、50PD以上)、术后水平斜视量(8PD及以下和10PD及以上)分组,经统计学分析P>0.05,差异无统计学意义;  相关性分析:斜视类型、发病年龄、病程、术前、术后垂直斜视是双眼视功能能否恢复的相关因素。  结论:  斜视矫正手术是外斜视患者恢复、重建双眼视觉的有效方法。斜视术后双眼视功能重建受到多因素综合影响,其中垂直斜视对术后双眼视觉重建影响较大,病程,发病年龄,斜视类型,术后眼位等因素与术后双眼视觉重建密切相关,在斜视治疗中应予以考虑。成人外斜视术后双眼视觉功能得到不同程度的改善,对错过双眼视觉发育敏感期的成人外斜视手术,也不应忽视患者双眼视觉功能的重建。
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