动态观察不同治疗药物对哮喘儿童呼出气一氧化氮的影响

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目的:   目前已有研究证明吸入性糖皮质激素(ICS)及白三烯受体拮抗剂(LTRAs)治疗均可使哮喘患者呼出气一氧化氮(FeNO)水平降低,但尚无这两类药物的对比研究。本文旨在探讨气道炎症指标FeNO受以上药物的影响及不同药物对其影响程度的差异。   资料与方法:   选取2011年1月至2012年3月于中国医科大学附属盛京医院儿童哮喘门诊就诊的6-14岁的轻度哮喘儿童85例,随机分为五组。五组的治疗药物分别为吸入布地奈德、吸入布地奈德福莫特罗、吸入沙美特罗替卡松、吸入氟替卡松、口服孟鲁司特。在治疗前及治疗后1个月分别测定其FeNO水平,从而分析治疗前后FeNO水平的统计学差异,同时对比分析不同治疗方案对FeNO值的影响是否存在组间差异。   结果:   在所有完成实验的轻度哮喘儿童中,吸入布地奈德组、吸入布地奈德福莫特罗组、吸入沙美特罗替卡松组、吸入氟替卡松组、口服孟鲁司特组,以上五组治疗前后FeNO水平分别有显著的下降(p值分别为0.001、0.011、0.036、0.016、0.001)。以上各组在FeNO水平下降程度方面无显著统计学差异(p=0.67)。在非过敏性哮喘患者中,布地奈德、布地奈德福莫特罗、沙美特罗替卡松、氟替卡松四组中,药物对FeNO水平影响不明显(p值均大于0.05),孟鲁司特可降低FeNO水平(p=0.022)。在过敏性哮喘患者中,布地奈德组、布地奈德福莫特罗组、氟替卡松组、孟鲁司特组FeNO水平均有显著下降(p值均小于0.05),沙美特罗替卡松组FeNO水平下降不明显(p=0.5)。   结论:   ICS及LTRAs均能降低轻度哮喘儿童FeNO水平,但这种作用受到哮喘患者过敏状态的影响。
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