新型农村合作医疗基金绩效评价指标体系构建的探索

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新型农村合作医疗制度自2003年试点实施以来,得到不断的完善和提升,并且随着经济的发展和社会的进步仍需不断推进和创新。新型农村合作医疗基金是基于新型农村合作医疗制度而设立的专项基金,该基金由政府和农民两者按比例投入构成,是由农民自愿缴纳、集体扶持、政府资助的民办公助社会性资金。2008年全国新型农村合作医疗工作会议强调,今年新型农村合作医疗工作的总体要求是增加补助、全面覆盖、巩固提高,实现在新的起点上又好又快发展。新型农村合作医疗基金的运行是新型农村合作医疗工作的重要组成部分,对新型农村合作医疗基金恰当的绩效评价能有力的促进其实现效益最大化的运行,从而最终实现新型农村合作医疗工作又好又快的发展。新型农村合作医疗的政策目标是消除农民的“因病致贫,因病返贫”现象,而现今对新型农村合作医疗基金绩效的研究多数集中在基金的“收、支、平”即基金的管理方面,还未结合其政策目标对基金的整体运行过程和运行结果进行绩效考察,本文的研究结合了政策的需求,并从公共经济学、福利经济学、现代管理学和卫生经济学等多个学科出发,将理论和实践相结合,把规范研究与实证研究、定性研究与定量研究、方法和技术研究与理念创新结合起来,以建立指标体系为目的对新型农村合作医疗基金的绩效进行了探讨。通过文献研究、经验借鉴、理论推演的技术路径,采用由面到点设置指标的方法,基于平衡计分卡法的指标体系构建框架,先行在理论上构建出新型农村合作医疗基金的绩效评价指标体系,并采用层次分析法对指标体系给予权重赋值,构建了评价模型,最后基于实地调研,对指标体系进行了操作性验证。对探索构建新型农村合作医疗基金绩效评价的理论体系和实际应用进行了有益的尝试。文章本着层层剖析问题的思路展开。首先,“提出问题”。开篇阐明论文选题的目的和意义,分析国内外研究现状,并提出了本文的研究思路、方法、内容和可能的创新点。其次,“分析问题”。对新型农村合作医疗基金的历史背景、运行规律和特点进行概述,接着分析了构建新型农村合作医疗基金绩效评价指标体系的理论依据。分别从公共产品理论、福利经济学、公共委托代理理论、新公共管理理论、卫生经济学等多个角度展开讨论。再次,“解决问题”。设置新型农村合作医疗基金绩效评价的指标并给予赋值,构建了完整的指标体系。该部分从新型农村合作医疗绩效评价的目标和原则出发,以平衡计分卡法为构建其绩效评价指标体系的框架,对该基金绩效评价的指标体系进行一般性构建,依次分析该基金的筹集、补偿、管理三类评价指标的基本内容,并选用层次分析法对所设置的指标进行了一致性验证,且对其权重给予赋值,构建了完整的新型农村合作医疗绩效评价指标体系,最后甄选出两个样本县对所形成的指标体系进行了操作性验证。本文的研究成果体现为三个方面:其一,思路创新。在揭示新型农村合作医疗基金运行规律和特点基础上,结合政策目标,从公共经济学、福利经济学、现代管理学和卫生经济学等多个学科出发,对新型农村合作医疗基金的运行全过程及效果进行绩效考察,开拓了新型农村合作医疗基金绩效研究的新思路。其二,方法创新。一方面采用以平衡计分卡法为构建框架,构建新型农村合作医疗基金绩效评价的指标体系,并采用层次分析法计算指标权重,确立评价模型,尽量避免主观赋权导致评价结果失真的现象产生;另一方面,又提出了新型农村合作医疗基金绩效评价指标可行性检验的思路和方法。其三,内容创新。首先在指标体系的构成方面结合选用了定量指标和定性指标,并力求定性指标定量化,从而便于考核。其次,在指标体系的设置方面,结合基金的政策目标,设置基金效果类指标,跳出了仅对基金进行“收、支、平、管”考核的框架,使得基金的绩效评价更凸显其社会效益。
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