目的运用三维斑点追踪技术(3D-STE)评价2型糖尿病(T2DM)患者糖尿病性心肌病亚临床时期左室收缩功能改变。并探讨三维应变(3DS)、纵向应变（LS）、环向应变（CS）与左室射血分数（LVEF）及糖化血红蛋白（HbAlc）的相关性。方法收集病例组T2DM患者53例和正常对照组(NC组)30例，病例组分为单纯糖尿病组（A组）30例和糖尿病合并微血管病变组（B组）23例。采集各常规切面图像和左室全容积图像，将全容积图像输入TomTec4DLVanalysis软件，计算出左室舒张末期容积(EDV)、左室收缩末期容积(ESV)、每搏量(SV)、左室射血分数(LVEF)、R-R间期(RRDuration)，16节段3DS、LS、CS值。采集T2DM患者糖化血红蛋白测值。取平均后的16节段3DS、LS、CS的绝对值与LVEF和HbAlc分别做相关性分析。结果1.健康人群3DS基底部、中部、心尖部比较：前间隔、后壁、下壁及后间隔的中间段较基底段增加（P<0.05）；前间隔、下壁、后间隔心尖段较基底段增加（P<0.05）；下壁心尖段较中间段增加（P<0.05）。健康人群LS基底部、中部、心尖部比较：侧壁、下壁、后间隔心尖段较基底段增加（P<0.05）；下壁、后间隔心尖段较中间段增加（P<0.05）；健康人群CS基底部、中部、心尖部比较：前间隔、前壁、下壁、后间隔中间段较基底段增加（P<0.05）；前间隔、下壁、后间隔心尖段较基底部增加（P<0.05）；2.与NC组3DS相比，A、B组前间隔中间段和心尖段、侧壁中间段和心尖段、后壁基底段和中间段均减低（P<0.05）；A组侧壁基底段较对照组减低，B组前壁中间段、后间隔中间段和心尖段均较对照组减低（P<0.05）；与NC组LS相比，A、B组前间隔、前壁、后壁中间段，后间隔心尖段均减低，（P<0.05）；B组前间隔心尖段，侧壁中间段及心尖段，下壁心尖段均减低（P<0.05）。与NC组CS相比，A、B组侧壁基底段、中间段、心尖段，后壁基底段、中间段均减低（P<0.05）；B组前间膈中间段，后间隔中间段及基底段均减低（P<0.05）。3.16节段平均3DS、LS、CS的绝对值与LVEF均呈正相关，相关系数r值分别为0.75、0.61、0.71,P均<0.01，3DS与LVEF的相关性最好。4.16节段平均3DS、LS、CS的绝对值与HbAlc均呈负相关，相关系数r值分别为-0.42，-0.29、-0.36，P<0.01。结论1．3D-STE是一种简单、可靠、可重复好的全新检查技术，对评价糖尿病左心室动力学具有较高的应用价值；2．3DS、CS、LS均较LVEF更敏感地反应了2型糖尿病患者左室收缩功能障碍；3.3DS、LS、CS与LVEF均呈正相关，3DS与LVEF相关性最强，较CS、LS更全面地反映了左室实际运动轨迹及形变，在评价糖尿病心肌病左心室功能方面有较高的应用价值；4.HbAlc的高低与左室收缩功能呈负相关性，在评价糖尿病心肌病左室收缩功能方面，HbAlc测值具有一定的参考价值。