【摘 要】
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目的:探讨2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）患者震动感觉阈值（vibration perception threshold,VPT）水平与慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）以及肾小球、肾小管、肾动脉指标的相关性,旨在为T2DM患者肾脏功能的临床评估与诊疗找到新的标记物。方法:本研究是一项回顾性研究,纳入了2017年1月至2020
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目的:探讨2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）患者震动感觉阈值（vibration perception threshold,VPT）水平与慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）以及肾小球、肾小管、肾动脉指标的相关性,旨在为T2DM患者肾脏功能的临床评估与诊疗找到新的标记物。方法:本研究是一项回顾性研究,纳入了2017年1月至2020年6月于我院内分泌科住院的1274名T2DM患者,其中男性688例,女性586例。根据VPT水平分组,将患者分为VPT正常组（VPT≤15V）共614例,VPT轻-中度组（15<VPT≤25V）共385例,VPT重度组（VPT>25V）275例。研究不同分组间年龄、性别、糖尿病病程、吸烟史、饮酒史、用药史等人口学特征以及空腹血糖（fasting plasma glucose,FPG）、总胆固醇（total cholesterol,TCH）、甘油三酯（triglycerides,TG）、高密度脂蛋白胆固醇（high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C）、尿素氮（serum urea nitrogen,BUN）、尿酸（uric acid,UA）以及肌酐（creatinine,Cr）等血清学指标的基线差异,肾小球标志物包括尿微量白蛋白（microalbuminuria,MA）和尿免疫球蛋白G（urinary immunoglobulin G,U-IgG）、肾小管标志物α1-微球蛋白（α1-microglobulin,α1-MG）以及肾动脉指标肾动脉阻力指数（resistant index,RI）与VPT之间的相关分析采用直线相关分析,采用二元logistic回归分析不同水平的VPT与CKD、估计的肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate,e GFR）<60ml/min、尿白蛋白/肌酐比值（urine albumin creatine ratio,UACR）>30mg/g发生率的相关性。结果:与VPT正常组相比,VPT轻-中度组与VPT重度组中肾小球标志物（MA和U-IgG）、肾小管标志物（α1-MG）以及肾动脉指标（RI）的值和CKD、e GFR<60 ml/min、UACR>30mg/g的发生率均逐渐增加。校正了年龄、糖尿病病程、糖尿病家族史、收缩压、舒张压、高血压病史、空腹血糖、甘油三酯、吸烟史、饮酒史、用药史等混杂因素后,VPT重度组的患者MA（β=0.069,p=0.033）及α1-MG（β=0.084,p=0.005）的值较VPT正常组患者明显增高,VPT轻-中度组与VPT重度组的患者U-IgG值（β=0.278,p=0.023;β=0.289,p=0.045）明显增加,CKD（OR=1.463,95%CI=1.005-2.127,P=0.047;OR=1.704,95%CI=1.113-2.611,P=0.014）和UACR>30mg/g（OR=1.816,95%CI=1.212-2.721,P=0.004;OR=2.027,95%CI=1.248-3.294,P=0.004）的发生率也明显增高,以VPT重度组患者更为显著,而RI值（β=0.006,p=0.498;β=0.010,p=0.353）和e GFR<60 ml/min（OR=13.212,95%CI=0.675-258.51,P=0.089;OR=1.838,95%CI=0.153-22.057,P=0.631）的发生率在不同水平的VPT分组间未见明显差异。结论:VPT与CKD的发生率呈正相关,其中VPT和UACR之间的关系更加紧密。VPT与肾小球、肾小管损伤相关,与肾动脉血流无明显相关性。
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