目的:探讨利用经外踝入路关节内环锯法行踝关节融合术的方法与治疗效果。方法:2000年10月～2005年2月,利用环锯(直径Ф14mm、16mm、18mm)对20例踝关节严重病损的患者行关节融合术,男12例,女8例;年龄28～55岁,平均41岁;右足13例,左足7例。术前诊断:创伤性关节炎13例,骨性关节炎7例。均采用踝关节外侧入路,腓骨下段截骨并下翻显露关节,利用环锯行关节内截骨,将锯心骨栓旋转90o原位回植,外踝骨块螺钉固定旁靠植骨。术后踝关节中立位长腿石膏固定6周,改短腿行走石膏再固定6周。结果:20例均获得随访,随访时间6个月到4年,平均26个月。AOFAS评分由术前的25.9分提高至术后的88.9分,总分以及疼痛、行走功能、对线各项目的积分均显著提高。术后2周刀口一期愈合,4周可见骨痂形成,12周病人疼痛明显缓解或消失,足部外形改善。X线片示胫距关节牢固融合。1例轻度足下垂,1例长时间行走或站立后足跟部轻度酸痛感。结论:采用经外踝入路关节内环锯法行踝关节融合术,方法简单,融合率高。其优点为:切口显露良好;对胫距关节干扰小,保证了关节的正常高度和下肢长度;锯心骨原位回植无需再次植骨,外踝旁靠植骨提高了植骨强度。