妊娠期高血压疾病患者血浆H2S水平的探讨

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研究目的:1.研究H2S在重度子痫前期、轻度子痫前期、单纯妊娠期高血压和正常孕妇血浆中的浓度差异。2.探讨重度子痫前期、轻度子痫前期、单纯妊娠期高血压和正常孕妇血浆H2S水平的影响因素。3.探究血浆H2S水平与子痫前期疾病严重程度的关系。研究方法:本研究选取2013年4月-2013年12月于山东大学第二医院产科住院的74例单胎子痫前期及单纯妊娠期高血压患者和74例同期相同孕周、年龄及产次的健康孕妇为研究对象。所有研究对象需除外合并其他病理妊娠/病理妊娠及内外科疾病。根据丰有吉、沈铿主编的《妇产科学》第2版中的诊断标准,将研究对象分为四组,分别为重度子痫前期(SP)组、轻度子痫前期(MP)组、单纯妊娠期高血压(GH)组和对照组(纳入单纯妊娠期高血压组的研究对象追踪到产后42天,血压均恢复正常)。所有研究对象于入院后2小时内(对照组中门诊正常产检孕妇于上午8点至10点)抽取肘静脉血3m1,立即放置于抗凝的密闭试管中,尽快分离血浆后,置-30℃冰箱保存。应用双抗体酶联免疫分析法(ELISA)检测29例SP组、22例MP组、23例GH组和74例对照组孕妇血浆中H2S的浓度。应用SPSS19.0分析软件进行统计学数据分析,用Shapiro-Wilks法对数据行正态性检验,数据均不服从正态分布。数值变量以中位数Median(Min-Max)表示;分类变量以n表示;四组研究对象之间差异性比较用Kruskal-Wallis H检验;四组间发生率的比较用卡方检验;四组研究对象间两两比较,排秩后以秩次为测量变量用单因素方差分析,选用LSD法;两变量之间相关性研究采用Spearman秩相关;规定双侧P值小于0.05有统计学意义。结果1.SP组、MP组、GH组和对照组四组血浆H2S浓度的中位数分别为0.064(0.002-0.359) pmol/L,0.211(0.016-0.604) pmol/L,0.232(0.016-1.762) pmol/L,0.309(0.004-1.762) pmol/L,四组问有显著性差异(P<0.01)。进一步四组间两两比较:SP组血浆H2S浓度显著低于其余三组(P<0.01);对照组血浆H2S浓度显著高于其余三组(P<0.01);MP组和GH组间血浆H2S浓度差异无显著性(P>0.05)。2.分别在SP组、MP组、GH组和对照组四组中对H2S浓度和年龄、孕周、产次、收缩压、舒张压、尿蛋白及有无使用降压药物行Spearman秩相关分析,结果显示:SP组中H2S浓度和收缩压呈负相关(相关系数r=-0.389,P<0.05),和舒张压、尿蛋白无关(P>0.05);MP组中H2S浓度和舒张压呈负相关(相关系数r=-0.559,P<0.01),和尿蛋白无关(P<0.05);GH组和对照组中H2S浓度和其他临床指标均无关(P>0.05)。3.将子痫前期患者按照疾病严重程度分为重度子痫前期和轻度子痫前期两类型,用Spearman秩相关研究子痫前期患者血浆H2S水平与子痫前期疾病严重程度的关系。发现子痫前期患者血浆H2S水平与疾病严重程度呈显著负相关。(P<0.01r=-0.382)结论1.重度子痫前期、轻度子痫前期、单纯妊娠期高血压患者血浆H2S水平显著低于同年龄、孕周及产次的正常孕妇;重度子痫前期患者血浆H2S浓度显著低于轻度子痫前期、单纯妊娠期高血压及正常孕妇,并且血浆H2S浓度最低;轻度子痫前期与单纯妊娠期高血压患者血浆H2S水平无显著差异。2.收缩压是重度子痫前期患者血浆H2S水平的影响因素,收缩压与重度子痫前期患者血浆H2S水平呈负相关,而反应血管状态的舒张压和反应疾病严重程度的尿蛋白却与血浆H2S含量无关,与理论不符,可能与本实验研究例数少有关;舒张压是轻度子痫前期患者血浆H2S水平的影响因素,舒张压与轻度子痫前期患者血浆H2S水平呈负相关,而与尿蛋白无关。3.血浆H2S水平与子痫前期疾病严重程度呈负相关,即重度子痫前期患者血浆H2S含量低于轻度子痫前期轻度患者。意义:H2S作为新型气体信号分子具有舒张血管平滑肌、抑制血管平滑肌增值并促进其凋亡的作用。本实验为妊娠期高血压疾病患者和正常孕妇的血浆H2S水平提供了实验数据,并发现血浆H2S水平与子痫前期疾病的严重程度呈负相关。若血浆H2S确实在妊娠期高血压疾病的病理生理过程中发挥重要作用,则将其作为一种监测指标用于早期预测疾病的发生,甚至将其作为一种靶向降压药物将成为可能。
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