目的：探讨日记疗法和Orem支持-教育系统模式对乳癌患者化疗期身心健康及自我管理能力的影响，通过日记疗法了解乳癌患者化疗期出现的心理、躯体等问题，建立可行有效的自我管理模式。方法：选自2012年5月---2013年2月在吉林大学第一医院肿瘤中心首次接受乳癌手术需要化疗的患者80例，按随机字母分为实验组和对照组各40例，化疗第二次和第六次，采用SCL-90（焦虑、抑郁和躯体）评估患者的心理状态；中文版自我管理效能感量表C-SUPPH，评估患者对疾病自我管理效能感的水平。定期监测血清中皮质醇（Cor）、免疫指标IL-2水平变化情况，研究化疗期乳腺癌患者情绪障碍与免疫功能的相关性，身心健康与自我管理能力的相关性。对照组给予常规护理，实验组根据自我管理能力和自我需求，应用Orem支持-教育系统模式，给予人性化的心理支持和教育，干预中贯穿人文关怀理念，每次化疗采取一对一的方式进行干预，每次20-30分钟。发放宣教日记，向患者解释坚持撰写日记目的和内容。经常检查患者日记记录情况，每一次化疗评估患者的心理状态和躯体症状。将收集的数据分别输入数据库应用SAS系统软件进行统计学分析。结果：（1）化疗期乳腺癌患SCL-90中躯体化、抑郁、焦虑各因子评分均高于国内常模组，差异具有显著性（P＜0.001）。（2）化疗期乳腺癌患者自我管理效能感水平测评结果显示，12%的患者处于高等水平，82.7%处于中等水平；且抑郁与自我效能感水平相关性最强（r=-0.449~-0.663,P<0.01）；干预后：护理干预后试验组的自我管理效能感水平总分及各纬度得分，与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.001）；（3）化疗期乳腺癌患者干预后试验组血清中Cor水平明显低于对照组（P<0.01），具有显著的统计学意义；干预后试验组IL-2检测结果明显高于对照组（P<0.01），具有显著的统计学意义。说明综合护理干预能有效改善患者心理状况，提高机体免疫功能。（4）化疗期乳腺癌患者SCL-90中躯体化、抑郁、焦虑三个因子评分情况与免疫功能的相关性分析：Cor与躯体化、抑郁、焦虑三个因子各项得分均呈正相关；而与IL-2呈负相关。可以得出SCL-90的躯体化、抑郁、焦虑各项因子分越高，身心健康状况越差，免疫功能越低下。（5）通过相关分析得出：患者SCL-90躯体化、抑郁、焦虑与自我管理效能感各维度均存在负相关性（P＜0.01），其中焦虑抑郁总分与自我效能感总分的相关性最强。结论：（1）Orem自理模式中的支持教育系统在化疗期乳腺癌患者自我管理是可行的、有效的；（2）自我管理干预能够调动乳腺癌患者与家属的积极性，主动配合医护人员工作，减轻患者的不良反应，顺利完成化疗方案的实施，提高患者生命质量；（3）日志疗法，是医务人员与患者有效沟通的桥梁，它既为医务人员提供大量乳癌患者在化疗期间存在的心理问题，又使患者内心压抑的情绪得以释放，更有助于缓解压力；（4）日记中记录了有关病情的进展和缓解情况，以及患者日常生活中产生的新问题。医生可以及时了解患者的健康状态、了解治疗中出现的问题和患者所面临的心理问题，纠正错误认知，帮助病人更好地解决实际碰到的问题，增强战胜疾病的信心与勇气。（5）基于日记疗法和Orem自护理论中支持-教育系统对化疗期乳腺癌患者进行综合护理干预，有利于改善其不良心理状态，增强机体免疫力，提高患者对疾病治疗的依从性和自我管理能力。