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研究目的:本实验通过瘤内注射99mTc—硫胶体后用手持式γ射线探测扫描仪(GDP)检测的方法,探索NSCLC根治术中SLN检测的可行性,评价SLN对区域淋巴结转移状态预测的准确性。
方法:研究对象共24例(男性11例,女性13例,平均年龄64.98岁)可切除非小细胞肺癌病人,肿瘤临床分期为Ⅰ~Ⅲ期。打开胸腔后,分别于肺肿瘤边缘四个象限(3、6、9、12点处)等量注入放射性示踪剂99mTc—硫胶体(4mCi of technetium-99m tin colloid,2.0ml),后运用手持式γ射线探测扫描仪记数,确认并切除SLN,随后每个病人行系统的肺门、纵隔淋巴结清扫术。所有切除的淋巴结送常规HE染色检查,对HE染色阴性的前哨淋巴结进一步采用连续切片联合免疫组化角蛋白染色(IHC)方法检测是否有微转移。所有数据用SPSS软件包进行分析。
结论:本研究提示非小细胞肺癌病人SLNB技术在临床是可行的,应用核素示踪和手持式γ射线探测扫描仪是识别淋巴引流第一站点的准确方法。SLN可以用于预测非小细胞肺癌肺门纵隔淋巴结是否转移。连续切片和免疫组化技术检测淋巴结微转移较常规HE染色法更敏感。