背景:经过几十年的迅速发展,居民生活方式发生巨大改变,环境污染问题同样日益严峻,这些变化对人群健康和疾病负担造成的影响逐年上升。以往的大气污染与高血压的相关研究多数来源于欧美国家,几乎没有其他地区的证据。而且我国大气污染情况较为严重,尤其是北方地区。而作为心血管疾病的主要危险因素,我国高血压的患病率形势同样严峻。我们前期的研究发现北方四城市高水平的颗粒物污染可使心血管疾病的死亡增加23%。因此,探索高水平大气污染与高血压的关系对心血管疾病的早期防治具有重大意义。目的:本研究欲通过中国北方四城市队列研究,探索高水平大气污染物PM₁₀、SO₂及NO₂与高血压发病之间的关系以及其他因素对高血压发病的影响,并进一步通过分层分析探索某些混杂因素如年龄、性别、教育水平、经济收入、吸烟饮酒及蔬菜水果摄入频率等对大气污染物所致的健康效应是否具有修饰作用,从而筛选出敏感人群,为大气污染健康效应补充流行病学证据以及对心脑血管疾病的早期预防提供科学依据。方法:1.以中国北方四城市（日照市、天津市、沈阳市及太原市）为研究地区,对其约四万的居民进行为期12年（1998-2009年）的回顾性队列研究。以各城市空气质量监测站为中心,半径为1千米的范围内选取所有的社区或街道作为筛选框架。采取整群抽样的方法筛选研究社区,将社区内所有符合标准的居民纳入研究,最终筛选出各城市约1万人作为研究对象。以1998年各社区的户籍资料为基线,建立队列。采取问卷调查的方法对研究对象进行随访,观察终点为高血压的发病。2.大气污染物的年平均浓度根据各城市的空气质量监测站1998-2008年的历史监测数据计算得出。生存时间由1998年纳入队列到观察终点发生的年份计算得出。大气污染物的个体暴露浓度为生存时间内的年平均浓度。3.采用Cox比例风险回归模型分析大气污染物与高血压发病的关系,并将潜在的混杂因素纳入模型进行调整。4.采用分层分析探索某些个体特征如年龄、性别、教育水平、吸烟饮酒、蔬菜水果摄入频率等对大气污染物健康效应的修饰作用;建立以上因素与大气污染物的交互项,纳入模型中验证交互作用是否具有统计学意义。5.采用敏感性分析探索排除某些慢性疾病及癌症既往史的研究对象后,大气污染物与高血压发病的关系,以及多污染物模型中各个污染物的效应。结果:1.研究随访后共收集有效问卷39 054份,37 386名未患有高血压的研究对象纳入本研究分析。本研究共随访426 333.51人年,平均随访11.40年。从基线到随访结束,累积2 619名（7.0%）研究对象发病。各城市累积发病率为日照市1.7%（155名）、太原市7.0%（676名）、沈阳市9.3%（877名）以及天津市10.1%（911名）。2.1998-2008年四城市各污染物水平如下:SO₂的年平均浓度为（66.71±39.06）μg/m³,范围为（11.00～165.90）μg/m³。NO₂的平均浓度为（40.74±17.07）μg/m³,范围为（16.80～89.47）μg/m³。PM₁₀的平均浓度为（143.36±53.52）μg/m³,范围为（58.00～259.40）μg/m³。3.经多因素调整后,SO₂每升高10μg/m³,高血压发病的HR值及95%CI为1.17（1.16-1.18）;NO₂每升高10μg/m³与高血压发病风险的HR（95%CI）为1.20（1.17-1.23）;PM₁₀每升高10μg/m³与高血压发病的HR（95%CI）为1.54（1.52-1.56）。4.分层分析结果显示,年龄<60岁人群中三种污染物与高血压发病的HR（95%CI）更高。PM₁₀的效应在不饮酒及高经济收入的研究对象中更强;而高教育水平及低频率食用蔬菜的研究对象对SO₂的效应更敏感。低频率食用水果和高经济收入的研究对象对NO₂的效应更敏感。5.年龄、女性、BMI、高血压家族史、饮酒、重度体力劳动强度是高血压发病的危险因素。而高频率食用蔬菜及中度频率食用水果是高血压发病的保护因素。结论:1.中国北方四城市的大气污染水平较为严重,三种污染物浓度总体上均超过1996年国家环境空气质量标准二级浓度限值,尤其是颗粒物。2.本研究结果表明高水平的PM₁₀、SO₂、NO₂与高血压发病存在显著的相关性,经过多种混杂因素的调整后,污染物的效应依旧具有统计学意义。3.年龄较小人群对大气污染的效应更敏感;不饮酒及高经济收入人群对PM₁₀具有易感性;高教育水平及低频率食用蔬菜人群对SO₂的效应更敏感。低频率食用水果及高经济收入的研究对象对NO₂的效应更敏感。