快速上颌扩弓是一项用途广泛的矫治技术，但是，由于有诸多因素影响扩弓疗效的稳定，对其复发与保持的研究一直是正畸领域研究的热点问题之一。近40年来，学者们对快速上颌扩弓进行了大量的临床和基础研究。但是研究多局限于快速上颌扩弓的临床应用及疗效、扩弓后组织的损伤修复过程、扩弓后引起复发的原因等方面，也试图应用种种办法减少复发率。但是很少有人具体地研究快速上颌扩弓扩弓量的组成及各组成部分的稳定性。我们认为，欲减少扩弓的复发，首先要了解扩弓量（M-M）的四个组成部分：腭中缝扩张（S_d-S_d）、牙齿倾斜（T_t-T_t）、牙槽突倾斜和弯曲(A_t+b-A_t+b)、牙齿移位（T_d-T_d）在扩弓、保持和复发期的比例变化及其规律，从而有目的地采取措施，提高扩弓疗效的稳定性。为此，我们设计了实验一。 一、快速上颌扩弓复发率的实验研究 选择6周龄SD雄性大鼠24只，随机分为3组，每组均设实验组6只和对照组2只，实验组经过快速扩弓期（1周）、保持期（4周）、复发期（4周），对照组不作扩弓处理，制作四环素荧光标记不脱钙磨片，在荧光显微镜下观察并将图像输入计算机分析仪测量腭中缝的宽度（SW）、磨牙区增宽的量（M-M）和磨牙牙槽嵴增宽的量（R_M-R_M），从而利用公式计算出四个部分的比例。第四军医大学硕士学位论文结果:磨牙扩弓量（M一M）在扩弓结束时、保持结束时、复发结束时四部分【（sd一sd）:（Tt一Tt）:（At均一A此）:（Td一几）』的比例变化为:45.2%:17.8%:25.7%:11.4%—.52.3%:15.5%:18.9%:13.3%—61.8%:18.2%:1.8%:18.2%。 实验结果提示扩弓时不要盲目地追求总的扩弓t的增大，如果是以牙齿的过分倾斜和牙槽骨的过分弯曲为主要成分的扩弓，那么这种扩弓是不稳定的，最终会导致扩弓的失败。我们应把注意力放在胯中缝的扩张和牙齿的整体移动上，尤其是胯中缝的开辟，是快速上领扩弓追求的最终目标。临床上应选用牙齿和骨组织共同作为支抗的扩弓装置，这样才会产生更多的腾中缝开辟和牙齿的整体移动。 研究显示，在复发期聘中缝扩开的量明显减少，这是因为聘骨水平部在复发力的作用下有向中线汇聚的反弹趋势，而腾中缝边缘新沉积的骨质尚未钙化以对抗胯骨水平板向中线汇聚，导致部分新形成的骨压缩或吸收。提示要提高胯中缝扩张后的稳定性，减少复发，除了常规的延长保持时间外，是否可以采用化学方法，促进骨的代谢，增加新骨的形成，从而减少复发率?为此，我们设计了实验二。二、快速上领扩弓后二磷酸盐促进大鼠脾中缝骨t建的研究 6周龄SD雄性大鼠88只，随机分为11组，每组均设实验组6只和对照组2只，进行快速上领扩弓实验:快速扩弓1周、保持4周、复发4周.在保持期大鼠接受5种不同的处理，分别为:保持四周不注射BP组（凡）、保持四周注射BP一周组（丸BI）、保持四周注射BP二周组（凡BZ）、保持四周注射BP三周组任弘B3)、保持四周注射BP四周组（凡B4）.分别在扩弓结束、保持结束、复发结束时处死大鼠，制作脱钙及不脱钙切片，计算5种处理方法大鼠扩弓后的复发率田卫)、矿化沉积速率洲AR)、破骨细胞的数量（ON）。结果:凡组与凡B，组RR、MAR及ON差别无显著性，丸氏组与凡B3组RR、MAR及ON差别无显著性，但凡、凡B】 第3页第四军医大学硕士学位论文组与丸BZ、凡B3组与凡B4组之间RR、MAR及ON差别有显著性。 实验二的结果表明快速上领扩弓后局部应用二磷酸盐能减少大鼠聘中缝区破骨细胞的数量，由6.0旧P减少为1.0舰P，加快新骨的矿化沉积速率，由8.4“耐d上升为17.2林n分d，形成更多的新骨以减少扩弓后复发率，由27.7%下降为9.2%。提示相同的保持时间，配合适当剂量的BP注射能获得更加稳定的扩弓效果。