【摘 要】
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目的:探讨电子心力监测法（EC）与超声心动图（ECHO）两种无创心功能监测方法监测危重患儿心功能的相关性及一致性。方法:选取2020年1月—2021年3月在重症医学科进行治疗的53例患儿,同时使用ECHO和EC进行心功能监测进行心功能、容量指标监测,并记录每博量（SV）、心输出量（CO）、胸液含量（TFC）、下腔静脉变异度（d IVC）,比较两种方法监测方法的相关性及一致性。结果:纳入53例患儿中
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目的:探讨电子心力监测法（EC）与超声心动图（ECHO）两种无创心功能监测方法监测危重患儿心功能的相关性及一致性。方法:选取2020年1月—2021年3月在重症医学科进行治疗的53例患儿,同时使用ECHO和EC进行心功能监测进行心功能、容量指标监测,并记录每博量（SV）、心输出量（CO）、胸液含量（TFC）、下腔静脉变异度（d IVC）,比较两种方法监测方法的相关性及一致性。结果:纳入53例患儿中,男37例、女16例,年龄15.00（5.12,63.00）月。EC与ECHO测量的SV、CO差异均无统计学意义（P＞0.05）,存在正相关关系（r=0.91、0.85,P均＜0.001）;EC和ECHO两种方法监测的SV和CO的一致性好,其组内相关系数（ICC）分别为0.89和0.87（P均＜0.001）。采用Bland-Altman法进行一致性分析,ECHO与EC监测的SV差值平均值为2.29 m L,一致性区间为-17.02～21.60m L;CO差值的平均值为0.27 m L,一致性区间为-1.83～2.36m L。使用呼吸机时两种方法测得的SV和CO的相关系数分别为0.88和0.82（P均＜0.001）,ICC值分别为0.86和0.87（P均＜0.001）;未使用呼吸机时测得的SV和CO的相关系数分别为0.89和0.89（P均＜0.001）,ICC值分别为0.91和0.86（P均＜0.001）。EC监测的TFC与ECHO测得的d IVC间存在显著负相关关系（r=-0.701,P=0.001）。结论:危重患儿EC与ECHO监测心功能一致性及相关性均好,且不受使用呼吸机的影响,在儿童重症监护中有一定的应用价值。目的:明确TFC能否成为CRRT期间容量状态的评估指标,并指导CRRT期间的液体管理。方法:前瞻性收集2021年3月1日-2021年12月30日在重庆医科大学附属儿童医院重症医学科进行CRRT治疗,同时满足纳排标准的患儿的临床资料,包括基本资料、电子心力监测法监测指标、实验室指标、出入量等。以发生血流动力学不良事件为结局指标,使用t检验、非参数检验、卡方检验、受试者工作特征（ROC）曲线等统计学方法进行统计分析。结果:（1）共纳入43名患儿59例次CRRT,男性26名,女性17名,年龄为[14.00（3.00,95.00）]月,身高为[80.00（58.00,123.00）]cm,体重为[11.00（6.50,25.00）]kg。（2）CRRT前后SVV、TFC、BNP显著上升,ICON、Hct、Hb、ALB显著下降（P均＜0.05）;而HR、CO、CI、SV、SI、SVRI、SBP、DBP、MAP均无统计学差异（P均＞0.05）。（3）CRRT开始时FO与初始TFC、SVV存在显著正相关（P=0.014,0.012）;超滤量/体重与初始TFC存在显著正相关关系,与TFCd0%、ΔTFC存在显著负相关（P均＜0.05）;超滤速率与初始SVV、TFC、BNP间存在显著正相关,与ΔTFC存在显著负相关（P均＜0.05）;平衡量/体重与ΔTFC、TFCd0%、ΔBNP间存在显著正相关,与初始BNP间间存在显著负相关（P均＜0.05）。（4）与未发生血流动力学不良事件组相比,发生血流动力学不良事件组初始BNP、超滤速率更高,TFCd0%（24h）、ΔBNP下降更多,差异具有统计学意义（P＜0.05）。（5）ROC曲线分析显示TFCd0%（24h）、ΔBNP、超滤速率及初始BNP均对其有一定的预测能力（AUC分别为0.682、0.697、0.653、0.717,P均＜0.05）。结论:TFC可以用于监测危重患儿CRRT治疗中的液体状态,TFC的变化值TFCd0%（24h）对CRRT中发生血流动力学不良事件有一定的预测能力。
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