目的：本研究通过随机对照的方法，采用冠状动脉造影（CAG）、99m锝-甲氧基异丁基异腈门控静息心肌断层显像，观察延迟经皮冠状动脉介入（PCI）治疗和药物保守疗法治疗急性心肌梗死（AMI）患者的临床疗效，对比分析其对AMI患者心肌血流灌注、心室收缩和舒张功能的影响，探讨延迟PCI治疗急性心肌梗死的有效性，为AMI患者提供一种更好的再灌注治疗策略。　　 方法：病例选自2008年1月至2009年1月共61例首次AMI患者（其中男性50例，女性11例，平均年龄59.80±10.31岁），均符合1999年ACC/AHA关于急性心肌梗死的诊断标准：持续性胸痛≥30分钟；肌钙蛋白阳性、心肌酶峰值超过正常上限2倍并具有动态演变过程；心电图超过两个相邻导联ST段抬高或新发生的左束支传导阻滞。排除亚急性和陈旧性心肌梗死、冠状动脉旁路移植术（CABG）史、严重的瓣膜性心脏病、扩张型或肥厚型心肌病和中重度肾功能不全者。所有患者发病时间均超过12h但不超过72h，未行溶栓治疗且无持续胸痛。所有入选患者随机分为A组（延迟PCI组n=31），B组（药物治疗组n=30），两组患者均行常规药物治疗，其中A组于发病后7～14天行冠状动脉造影，观察血管开通情况，血管未开通者及血管虽已开通但残余狭窄≥70％者行PCI治疗。每组患者详细收集临床资料，对比分析两组间年龄、性别、发病危险因素、梗死部位等之间的差异。两组均于发病1周PCI治疗前及4周（PCI治疗后）行99mTc-MIBI门控静息心肌断层显像，测量两组治疗前后左室舒张末期容积（LVEDV）、左室收缩末期容积（LVESV）、左室射血分数（LVEF）、心肌缺血面积（IA），对比分析A、B两组患者心室收缩及舒张功能及缺血面积等指标，评价心室功能及心肌灌注情况。所有数据均应用SPSS13.0软件包进行统计学处理，p<0.05为有显著性差异。　　 结果：两组患者在年龄、性别、冠心病危险因素、梗死部位等方面比较无显著性差异。本研究通过99mTc-MIBI门控静息心肌断层显像测定显示延迟PCI治疗前A组患者心室功能指标：LVEDV、LVESV、LVEF值及缺血面积IA与B组无显著性差异（82.39±7.54ml vs80.20±7.35ml，30.90±3.84ml vs30.96±4.98ml，60.19±5.56％ vs59.97±4.96％，13.85±3.57％ vs13.12±3.57％，p均>0.05）。延迟PCI治疗后A组心室功能优于B组，A组LVEDV、LVESV明显低于B组（73.87±5.93ml vs81.20±7.14ml，26.51±3.51ml vs30.00±4.62ml，p<0.05），A组的LVEF明显高于B组（66.23±5.20％vs60.97±4.58％，p<0.05）。在延迟PCI治疗后A组的IA明显小于B组（11.67±3.01％vs12.93±3.54％， p<0.05）。　　 结论：⑴延迟PCI可使AMI患者IRA实现完全血运重建，心肌组织灌注水平明显改善，心室功能恢复更快，减轻AMI后心室重构，临床预后可能更好。⑵99mTc-MIBI门控静息心肌断层显像可以定量分析心肌血流灌注及心功能变化，有助于AMI患者治疗效果的评估。