健康维持NNN链接干预方案在缺血性脑卒中合并高血压患者中的应用

来源 :云南中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:konashu
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目的在NNN链接(护理诊断、护理结局和护理措施链接)理论指导下,以护理诊断“健康维持无效”为依据,结合缺血性脑卒中疾病特点,构建健康维持NNN链接干预方案并实施,探讨该方案对缺血性脑卒中合并高血压患者健康维持结局、血压、功能结局和复发率的影响。方法根据NNN链接筛选护理诊断“健康维持无效”链接的护理结局和护理措施,结合缺血性脑卒中疾病特点,编写《健康维持手册》,构建健康维持NNN链接干预方案。在此方案指导下,进行类实验研究。选取昆明市某三甲医院神经内科2019年12月—2020年3月符合本次研究条件的40例患者为对照组,2020年4月—7月符合条件的40例患者为干预组。干预时间是住院期间至出院后第3个月末。对照组住院期间实施常规知识宣教,出院接受2次/月常规电话随访。干预组实施健康维持NNN链接干预方案,该方案分为六个阶段。住院期间实施第一至第四阶段,其中第一阶段(营养支持)和第二阶段(受限活动管理、活动和运动管理、促进自理)床旁对患者进行面对面指导,第三阶段(药物管理、危险管理、行为指导、排泄管理)和第四阶段(健康系统指引、健康信息交流)通过PPT讲解、操作示范和病友交流进行5人小组团队教育;出院随访实施第五、第六阶段(反馈评价,强化薄弱环节),2次/周基于《健康维持手册》发送微信宣教内容进行强化指导。分别于干预前、出院后第1个月末和第3个月末时收集两组研究对象健康维持结局(包括14项指标,依次是健康促进知识、健康行为知识、治疗方案知识、健康资源知识、健康信念、寻求健康行为、健康促进行为、治疗行为、个人健康状况、参与卫生保健决策、社会支持、危险检测、照顾的自我指导、自理状态)得分,血压值(收缩压、舒张压),功能结局(m RS评分)和复发率。使用SPSS26.0处理数据。结果1.本次研究最终完成干预方案的研究对象共69例,干预组35例,对照组34例。2.两组健康维持结局的组间比较:干预1个月、3个月后,干预组健康促进知识、健康行为知识、治疗方案知识、健康信念、寻求健康行为、健康促进行为、治疗行为、参与卫生保健决策、危险检测、照顾的自我指导、自理状态的得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);但两组健康资源知识、社会支持比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预1个月后,两组个人健康状况均有所改善,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);干预3个月后,干预组个人健康状况得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。3.干预组健康维持结局的组内比较:干预3个月后,干预组健康维持结局得分均较干预前有提高,差异有统计学意义(P<0.05)。4.两组收缩压、舒张压的比较:干预3个月后,干预组收缩压、舒张压均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。5.两组功能结局、复发率的比较:干预结束时,干预组功能结局评价(m RS≤2分)人数多于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);两组均无缺血性脑卒中复发者。结论1.健康维持NNN链接干预方案适用于缺血性脑卒中护理实践。2.健康维持NNN链接干预方案可提高患者健康促进知识、健康行为知识、治疗方案知识,强化健康信念,增强寻求健康行为、健康促进行为、治疗行为、参与卫生保健决策、危险检测、照顾的自我指导、自理状态方面的能力,并改善个人健康状况。但对患者健康资源知识、社会支持方面的效果不显著。3.健康维持NNN链接干预方案对缺血性脑卒中合并高血压患者血压控制有效。
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