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目的：探讨以手术为主综合化疗在治疗Ⅱb期宫颈癌的意义。方法：回顾分析天津医科大学总医院2000-2009年住院治疗的91例Ⅱb期宫颈癌患者,按治疗方法将患者分为三组：①手术组(A组)26例：包括术前子宫动脉插管化疗及子宫动脉介入化疗栓塞23例和单纯手术3例,子宫动脉插管化疗的药物为CDDP20mg和ADR10mg,每疗程5天,2疗程后手术；介入化疗栓塞的药物为CDDP100mg和BLM45mg,栓塞后两周进行手术。手术为广泛性切除子宫加盆腔淋巴结清扫术。②放疗组(B组)27例：包括放疗前子宫动脉插管化疗11例和单纯放疗16例,化疗的药物也为CDDP20mg和ADR10mg,每疗程5天,2疗程后放疗,单纯放疗患者不进行其他治疗直接行放疗。③同步放化疗组(C组)38例：其中9例患者行同步放化疗前的子宫动脉介入化疗栓塞,介入化疗栓塞的药物为CDDP100mg和BLM45mg,栓塞后两周行同步放化疗,29例患者直接行同步放化疗。用3年的时间对三组不同治疗方式的患者生存率及肿瘤复发率进行随访。统计患者资料,用x2检验分析。结果：91例患者,其中43例患者进行了主要治疗前的介入治疗,通过介入治疗后肿瘤体积有不同程度的缩小,部分完全缓解,介入治疗的近期总有效81.19%。A、B、C三组的1年生存率分别为：95.6%、81.6%、83.3%,3年生存率分别为：87.3%、63.3%、64.1%,5年生存率分别为：71.3%、60.1%、62.9%。其中A组复发及未控人数均为：0,B组复发人数6例,未控人数2例。C组复发人数5例,未控人数2例。对比三组的生存率,A组的1年、3年生存率明显高于另外两组(P<0.05),B、C两组间生存率比较无统计学意义(P>0.05)。复发率对比A组的复发率明显低于B、C两组(P<0.05),而B、C两组间复发率比较无统计学意义(P>0.05)。三组的不良反应分别为：A组手术后并发淋巴囊肿4例,更年期症状3例,下肢肿1例,阴道输尿管漏1例,这些并发症经治疗后基本可以治愈。B组中放射性直肠炎4例,放射性膀胱炎3例,直肠阴道漏1例。C组放射性直肠炎5例,直肠阴道漏2例,关节痛1例。放射导致的直肠损伤和膀胱损伤,无满意的治疗措施,给病人造成相当长的一段时间甚至终身的痛苦,极大地影响了生存质量。结论：为提高患者生存质量,手术治疗Ⅱb期宫颈癌患者是一种可取的治疗措施,且术前介入化疗作为一种新辅助治疗手段,在综合手术治疗宫颈癌患者中疗效较好。