目的:过敏性紫癜(Henoch-Schonlein purpura，HSP)是一种临床表现多样的风湿性疾病，主要病理变化为广泛性的白细胞破裂性小血管炎，又称亨-舒综合征。学龄期儿童为其高发年龄，发病率男孩高于女孩，有反复发作倾向。近年来，发病率有逐年上升趋势，严重影响儿童及其家庭的生活质量。其临床表现多样，首发症状以皮肤紫癜最为多见，亦可以腹痛、呕血、关节肿痛、肾脏损伤为首发表现。各类病原体感染、过敏、药物是其常见诱因，但尚未发现某种因素可直接导致过敏性紫癜的发生，具体病因及发病机制尚未完全明确。　　紫癜性肾炎（Henoch-Schonlein purpura nephritis，HSPN）是由过敏性紫癜引起的免疫复合物性肾炎，是儿童时期最常见的继发性肾小球疾病，过敏性紫癜病程的前6个月易合并肾损伤。以血尿、蛋白尿为主要表现，部分可伴肾功能异常。研究认为，免疫异常（包括体液免疫、细胞免疫）、一些细胞因子和炎症介质以及凝血机制异常均参与本病的发病过程。HSP可引起机体免疫应答，形成免疫复合物沉积于肾脏，一方面，肾小球基底膜断裂、滤过孔增大，物理屏障损伤;另一方面，基底膜上的糖蛋白与血浆蛋白均带负电荷，糖蛋白减少，电荷屏障损伤，引起血浆蛋白滤过量明显增加。以上两方面均可使肾脏通透性增加，大量红细胞、血浆蛋白从尿液中漏出，形成蛋白尿（24小时尿蛋白定量＞150mg/d）和（或）肾性血尿（尿沉渣红细胞计数＞3个/HP）。尿微量白蛋白（尿mALB）检测可以更加灵敏的反应早期肾损伤的发生。mALB＞20mg/L为异常。由于肾损伤的评价指标差异，报道其发病率为25％～80％，其严重程度决定了过敏性紫癜患儿的预后。　　通过对过敏性紫癜患儿的流行病学及发病诱因进行调查研究，以了解过敏性紫癜患儿肾脏损伤的影响因素，对于高危人群采用积极治疗方案，减少过敏性紫癜对患儿身体造成的损害，改善预后。　　方法:　　1、研究对象　　选取2009年12月至2012年12月邢台市人民医院收入院的97例资料完整的初治过敏性紫癜患儿为研究对象，对其进行回顾性分析。过敏性紫癜的诊断依据诸福堂《实用儿科学》第七版:①可触性紫癜;②发病年龄＜20岁;③急性腹痛;④组织切片显示小静脉和小动脉周围有中性粒细胞侵润。符合2条或以上者即可诊断。　　排除标准:①患儿存在原发性肾脏疾病，如IgA肾病、肾病综合征、肾小球肾炎等;②患儿近期有服用致肾损害药物、服用激素或免疫抑制剂史;③患儿存在如川崎病、系统性红斑狼疮、幼年特发性关节炎等其他疾病所引起的肾损害;④患儿存在肾功能异常，引起原因为肾脏本身疾患或肾血管畸形、损伤;⑤患儿存在心、肝、肺、脑等基础疾病。紫癜性肾炎诊断依据:在过敏性紫癜病程6个月内，出现血尿和（或）蛋白尿。　　2、研究方法　　将入选的患儿依据性别（男女）、年龄（0-7岁、8-14岁）、发病诱因（感染、过敏、药物、无诱因）、临床类型（单纯皮肤型、合并关节胃肠型、肾脏型）进行分组。共随访6个月，采用自身对照的方法，观察比较各组肾损伤的发生率，对以上数据进行统计学分析。　　3、检测方法　　3.1对入院的过敏性紫癜患儿的发病年龄、性别、发病诱因及临床类型进行统计。　　3.2尿蛋白定量:收集晨起排空膀胱后至次日同一时间的尿液，统计24小时尿液总量，充分混匀后取5ml立即送检我院生化室，进行检测，收集检测数据进行分析。　　3.3尿沉渣检测:留取2小时内晨起中段尿5 ml立即送检我院常规实验室。　　3.4尿微量白蛋白检测:留取晨起清洁中段尿2ml送检儿科实验室。检测方法:采用免疫荧光干式定量法对样本进行检测。试剂盒及i-GHROMAReader免疫荧光分析仪由韩国Boditech Med Inc公司生产。　　4、统计学分析　　应用SPSS13.0对实验数据进行描述及统计学分析。对不同组别患儿年龄行正态性检验，若为正态分布采用均数±标准差，若为非正态分布则采用中位数、四分位数间距描述。两组性别差异采用卡方检验，P＜0.05为有统计学意义。比较不同组别肾损伤差异采用卡方检验，P＜0.05为有统计学意义。存在理论频数1＜T＜5，采用Fisher确切概率法进行假设检验。　　结果:　　1、性别分组:男62人，平均年龄8.94±2.53岁，其中肾损伤35人，非肾损伤27人，肾损伤发生率56.45％;女35人，平均年龄8.63±2.09岁，肾损伤19人，非肾损伤16人，肾损伤发生率54.29％;男女比例:1.77∶1;两组采用卡方检验进行比较，不同性别引起的肾损伤差异无统计学意义。　　2、依年龄分组:0-7岁组:共29人，肾损伤11人，非肾损伤18人，损伤发生率37.93％;8-14岁组，共68人，肾损伤43人，非肾损伤25人，肾损伤发生率63.23％;两组采用卡方检验进行比较，不同年龄引起的肾损伤差异有统计学意义。　　3、依发病诱因分组:合并感染33人，肾损伤23人，非肾损伤10人，肾损伤发生率69.70％;合并过敏15人，肾损伤7人，非肾损伤8人，肾损伤发生率46.67％;服用药物10人，肾损伤5人，非肾损伤5人，肾损伤发生率50.00％;无明确诱因39人，肾损伤19人，非肾损伤20人，肾损伤发生率48.72％;各组间比较差异无统计学意义。　　4、依临床表现分组:单纯皮肤型43人，肾损伤18人，非肾损伤25人，肾损伤发生率41.86％;合并关节胃肠型52人，肾损伤34人，非肾损伤18人，肾损伤发生率62.96％;肾脏型2人，初诊时即合并肾损伤;单纯皮肤型与合并关节胃肠型比较采用卡方检验进行比较，差异有统计学意义。　　结论:　　1、过敏性紫癜患儿男孩发病率高于女孩，但肾损伤的发生率与性别无关。　　2、过敏性紫癜患儿发病年龄学龄期高于学龄前期，8-14岁组儿童肾损伤发生率高于0-7岁组，与过敏性紫癜的高发年龄相一致。　　3、尚不能认为某种诱因（感染、过敏、药物、无诱因）可加重过敏性紫癜患儿肾损伤的发生率。　　4、合并关节胃肠型的过敏性紫癜患儿，肾损伤发生率高于单纯皮肤型。