牛奶蛋白过敏婴儿的临床特点及游离氨基酸配方粉替代/深度水解配方粉序贯干预的疗效观察

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目的牛奶蛋白过敏为婴儿最常见的食物过敏(Food allergy,FA),近年来,由于生活方式及生活环境的改变,牛奶蛋白过敏发病率逐年提高。对收集的CMPA患儿病例进行研究,分析牛奶蛋白过敏(CMPA)儿童基本情况,探讨个体化应用氨基酸配方粉替代/深度水解配方粉序贯治疗后的干预效果,为牛奶蛋白过敏儿童进行更积极的干预策略提供参考依据。方法收集2011年1月-2012年3月在安徽省立医院儿科就诊,符合CMPA诊断且接受营养干预的患儿为干预对象,由于社会、经济、个人原因未进行营养干预的患儿为对照组;分别建立牛奶过敏患儿随访表,随访6个月后,对其家族史、个人史、喂养情况、临床表现及诊治情况进行分析。结果120例CMPA患儿,男:女为1.61:1;早产儿16例,低出生体重儿10例;纯母乳喂养16例(13.33%)。高发年龄段为2~4月龄组(43例,占35.83%);76例(63.33%)有家族过敏史。临床表现多样,常累积多个器官系统,发病时间大多于生后2~4周,主要涉及皮肤、呼吸系统、消化系统。呼吸系统常见表现为喘息、咳嗽48例(40.00%),消化系统常见表现为腹泻、便秘42例(35.00%),而大多数患儿都有湿疹表现(荨麻疹、嘴唇、眼睑水肿)74例(61.67%)。干预组患儿大多在3周内临床症状明显好转或消失。但对照组病例临床症状多有反复,很难消失。干预组CMPA患儿营养干预3个月后,总有效率为93.33%;对照组CMPA患儿总有效率为53.33%。二者总有效率比较差异有统计学意义。干预组CMPA患儿营养干预6个月后,总有效率为92.22%;对照组CMPA患儿常规治疗6个月后,总有效率为70%。二者总有效率比较差异有统计学意义。结论牛奶蛋白过敏临床表现多样,不具特异性,极易误诊误治,部分造成不良后果,因此医务人员提高对食物过敏的认知度,并在临床工作中掌握对其进行鉴别的方法是非常必要的,以便早期发现、早期诊断,早期给予营养干预,以利于患儿早期康复,提高生活质量。对怀疑CMPA患儿,选择饮食回避和食物激发试验是较可靠的临床诊断方法。在食物回避阶段,服用游离氨基酸配方粉(AAF)是较好的既满足营养需要又满足剔除过敏源要求的方法。母乳喂养有利于避免婴儿牛奶过敏,游离氨基酸配方粉替代/深度水解配方粉序贯治疗是非常安全有效的,营养干预期间不宜喂养含牛奶蛋白食物。同时应结合患儿家庭经济能力、病情变化等给予个体化治疗。
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