中国地方政府基本医疗服务模式改革研究——以陕西神木县为例

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改革开放三十多年以来,我国在基层医疗设备、医疗服务等方面有了很大的进步,在预防传染病方面取得了重大突破,医疗卫生事业成绩斐然。近年来随着社会经济的快速发展,人民群众对基本医疗权的需求越来越大,但是受制于政府管理体制、管理模式的落后,使得医托、乱收费、乱开药等现象频繁发生,公立医院医疗事故频现,医患关系紧张甚至演变成凶伤事件。因此如何解决当前这一社会焦点问题,让每个人都能享受到改革的红利,成为许多专家学者研究的重点。  本文首先认真分析我国医疗服务模式的现状及其存在问题,研究这些问题出现的原因,得出了改革目标不明、政府定位不清晰确、“管办不分”是我国医疗改革问题出现的根本原因。对于如何解决这一问题,国内外没有一个统一的模式来学习。国内陕西省神木县在全国率先提出“全民免费医疗”为我们解决这一问题提供了新的思路,国际上英国的“全民免费医疗体系”为我们提供了借鉴经验。因此本文通过对陕西省神木县“全民免费医疗”的内容、运行机制、组织架构、资金来源等认真研究,得出了神木县“全民免费医疗”看起来神奇,实质上是高补贴的全民医保制度,只是提前实现了国家“新医改方案”的目标要求,因此其他地方政府在塑造医疗模式改革中都可以学习借鉴。而神木县的“全民免费医疗”也不是十全十美,也存在着如医疗费用补偿机制不合理、三级卫生机构失去功能、过度医疗等问题,这些问题是其他地方政府在医疗模式改革中需要引以为戒的方面。同时通过对英国的“全民免费医疗体系”的内容、运行机制、改革历程、特色制度的研究,为构建我国医疗服务模式提出启示。最后本文通过对两个经典模式的总结和升华,提出了构建我国地方政府医疗服务模式的建议,那就是明确政府在改革中的定位,推动管办分离、加强公立医院法人化改革,发展基层医疗及完善转诊制度,强化监督机制。只有沿着这个方向改革才能实现“人人享有基本医疗卫生服务”的这一战略目标。
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