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目的:探讨急性冠脉综合征(ACS)经皮冠状动脉介入术(PCI)后体表心电图特点与血浆肿瘤坏死因子a(TNFa)、多配体蛋白聚糖1(SCD-1)、可溶性肿瘤坏死因子受体(sTNFR)的关系，旨在了解ACS恢复再灌注后心电图的变化特征及炎症因子的影响。 方法:随机入选中南大学湘雅医院心血管内科急性冠脉综合症(ACS)住院患者142例为实验组，按是否行PCI术分为:非PCI(CAG)组32例，平均年龄58.3±10.3岁，其中男性19例(59.4％)，女性13例(40.6％);PCI组110例，平均年龄57.3±9.8岁，其中男性72例(65.4％)，女性38例(34.6％)。观察两组患者手术前后心电图变化特点。对照组选取中南大学湘雅医院健康体检中心20例。实验组在PCI前及PCI后12小时抽取静脉血;对照组抽取一次静脉血，采用酶联免疫吸附试验法检测TNFa、SCD-1、sTNFR的浓度。探讨ACS患者PCI前后上述血清因子的浓度变化与心电图改变的关系。本研究采用SPSS13.0软件行统计学分析，取P=0.05作为检验水准。 结果: 1非PCI组:术前术后心电图无明显改变;PCI组:术后44例心电图ST段恢复等电位线，T波变成低平或者直立，术后25例心电图ST段及T波无明显变化，术后19例心电图ST段压低，T波低平或倒置，术后14例心电图心电图的ST段较前抬高。 2实验组术前血清TNFa、SCD-1、STNFR浓度明显高于对照组(P＜0.05)。非PCI组TNFa、sTNFR、SCD1手术前后无明显变化(P＞0.05)，而PCI组术后明显升高(P＜0.05)。非PCI组与PCI组术前血清TNFa、sTNFR、SCD1浓度无差异（P＞0.05）。PCI组术后血清TNF a、sTNFR、SCD1浓度明显高于非PCI组术后血清浓度。 3 PCI术后各组心电图TNFa、 sTNFR、SCD1血清浓度升高幅度比较。 (1)术后心电图的ST段抬高组中TNFa、sTNFR血清浓度升高幅度明显高于其他三组(P＜0.05);术后SCD1血清浓度升高幅度高于术后ST段恢复至等电位线、T波直立组及心电图无改变组(P＜0.05)，而与术后ST段压低、T波低平组比较，升高幅度差异无统计学意义(P＞0.05)。 (2)术后ST段压低、T波低平组TNFa、sTNFR血清浓度升高幅度高于术后ST段恢复至等电位线、T波直立组及心电图无改变组，差异无统计学意义（P＞0.05）;但SCD1血清浓度升高幅度差异有统计学意义(P＜0.05)。 (3)术后心电图无变化组与术后ST段恢复至等电位线、T波直立组相比较，术后TNFa、 sTNFR、SCD1血清浓度升高幅度差异无统计学意义(P＞0.05)。 4单因素相关分析，血清sTNFR与TNFa变化呈极弱正关性:pearson相关系数r:0.176，P=0.043。SCD1及sTNFR浓度变化的相关性无统计学意义:pearson相关系数r:0.115，P=0.358。SCD1与TNFa变化呈中度正相关:pearson相关系数r:0.554，P＜0.001。直线回归:R2=0.307;SCD1与TNFa/sTNFR变化呈强正关性:pearson相关系数r:0.740，P＜0.001。直线回归:R2=0.599; 结论: 1 ACS患者行PCI后的心电图改变特点与心肌再灌注有效性有关。 a)心电图ST段抬高或压低往等电位线恢复提示为心肌再灌注有效; b)心电图ST段再抬高或压低提示为再灌注损伤。 2 TNFa、sTNFR、SCD1是反应血管内皮损伤的相关因子，其增高程度与缺血及再灌注损伤水平有关，可与PCI后心电图共同反应心肌再灌注的有效性。