目的：子宫腺肌病(adenomyosis，AM)曾称为内在性子宫内膜异位症，为良性疾病，但其发展与恶性肿瘤的生长很相似，表现为病变无明显界限、浸润性生长、易复发等，是临床常见难治病之一。到目前为止其确切病因不明，发病机制不清。Survivin和VEGF与AM发病关系的研究鲜见报道。本研究通过检测Survivin和VEGF在AM组织中的表达情况，以及分析Survivin和VEGF在子宫腺肌病组织中表达的相关性，探讨Survivin和VEGF在AM发病的关系，为AM的临床诊断和治疗提供新的思路和依据。 方法： 1 研究对象收集2004年1月-2006年1月在沧州市人民医院妇产科行腹腔镜、手术治疗及病理学检查确诊子宫腺肌病病人的子宫腺肌病病灶标本51例作为研究组(腺肌病组)，随机选择同期正常子宫内膜标本22例(非腺肌病组)做对照。两组病例年龄无差异，所有病例均无内分泌和感染性疾病，术前3个月无激素治疗史。 2 免疫组化技术组织标本用4％的甲醛液固定，石蜡包埋，连续切片并以苏木精复染。采用免疫组织化学链霉菌抗生物素蛋白一过氧化物酶染色法(S-P法)检测标本中Survivin和VEGF的表达情况。 3 结果判断Survivin和VEGF主要表达于腺体细胞的细胞浆内，以细胞浆内出现棕黄色颗粒为阳性表达。结果判断采用Sinicrope改良法：按染色强度及阳性细胞数量进行分级。按染色强度分为：基本未着色，染色与背景相似者为0分；着色浅，略高于背景者为1分；中度着色，明显高于背景者为2分；强染，着深棕色者为3分。按阳性细胞数量分为：阳性细胞数<10％为0分：25％-50％为1分； 51％-75％为2分；)75％为3分。两项相加后分4级：0-1分为阴性(-)，2分为弱阳性(+)；3-4分为阳性(++)，5分以上为强阳性(+++)。 4 统计学处理用SAS v6.12软件包进行X<2>检验、Spearman相关分析。 结果： 1 Survivin蛋白的表达情况Survivin蛋白主要表达于腺体细胞的细胞浆内。在51例子宫腺肌病组织中，检测到42例Survivin蛋白表达阳性，阳性表达率为82.35％，其中，(-)94例、(+)9例、(++)16例、(+++)17例。在22例正常子宫内膜组织中，检测到2例Survivin蛋白表达阳性，阳性表达率为9.09％；两组Survivin蛋白的表达情况比较，行X<2>检验，X<2>=34.45 P<0.001。 2 VEGF的表达情况VEGF主要表达于腺体细胞的细胞浆内，在51例子宫腺肌病组织中，检测到45例VEGF表达阳性，阳性表达率为88.24％，其中，(-)6例、(+)14例、(++)13例、(+++)18例；在22例正常子宫内膜组织中，检测到4例VEGF表达阳性，阳性表达率为18.18％；两组VEGF的表达情况比较，行X<2>检验，X<2>=34.18P<0.001。 3 Survivin蛋白和VEGF在子宫腺肌病组织中表达的相关性分析在Survivin表达阳性的子宫腺肌病组织中，VEGF表达阳性率为95.24％，在Survivin表达阴性的子宫腺肌病组织中，VEGF表达阳性率为55.56％，行x<2>检验，x<2>=17.35P<0.001，表明二者有相关性，行等级相关分析，呈正相关(r=0.6717)。 结论： 本研究结果显示，survivin蛋白和VEGF在子宫腺肌病组织中特异性高表达，而且，两者在子宫腺肌病组织的表达呈正相关。以上结果提示survivin蛋白和VEGF在子宫腺肌病发生发展中可能起着重要作用。