宁夏地区儿童青少年心血管疾病危险因素及其交互作用对心血管结构和功能的影响

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目的了解宁夏地区儿童青少年超重肥胖、腹型肥胖、血压偏高及血脂异常现状,分析不同肥胖指标与肥胖表型、不同血压及血脂水平下各心血管亚临床指标的分布特征,进一步研究肥胖与血压、血脂的交互作用对心血管亚临床指标的影响,为预防儿童心血管疾病的发生提供一定的理论依据。方法采用分层整群随机抽样的方法,在宁夏中小学校随机抽取儿童青少年7068人(男生3551人,女生3517人)作为基线研究对象,对其进行问卷调查,体格检测(包括身高、体重、腰围、臀围及血压);对基线调查研究对象招募实验室研究对象,签署知情同意书,最终共计纳入1005人进行实验室检测,内容包括甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇),在实验室研究对象的基础上招募临床研究对象,签署知情同意书,最终共计纳入74人进行临床检查。结果1.宁夏地区6~18岁儿童青少年超重、肥胖检出率分别为11.67%和10.03%。其中男生超重、肥胖检出率分别为15.97%和14.28%,女生超重、肥胖检出率分别为7.34%和5.74%。腹型肥胖检出率为14.80%(男生18.89%,女生10.58%)。2.宁夏地区6~18岁儿童青少年正常高值血压检出率为3.30%,血压偏高检出率为26.46%。其中男生正常高值血压和血压偏高检出率分别为3.07%和26.36%,女生正常高值血压检出率、血压偏高检出率分别为3.53%和26.56%。3.心血管疾病亚临床指标相关危险因素结果如下:baPWV的相关性因素有BMI、SBP、DBP和WC,其相关系数分别为0.231、0.471、0.406和0.285;cIMT的相关性因素有BMI和WC,其相关系数分别为0.244和0.280。LVMI的相关性因素有DBP,其相关系数为0.234;RWT的相关性因素有BMI、SBP和WHtR,其相关系数分别为0.374、0.298和0.303(p值均<0.05)。ABI与各因素间均无相关性。4.调整性别和年龄后,同时纳入心率、BMI、SBP、DBP、WHtR、WHR和WC,分别以亚临床指标作为结局变量,进行多元线性回归分析,结果表明,baPWV与心率呈正相关,与WHtR呈负相关;cIMT与各因素均无相关性;LVMI与心率、SBP和WC呈负相关,与DBP和WHtR呈正相关;RWT与WC呈现负相关,与BMI呈正相关;ABI与心率呈负相关。5.高baPWV、高LVMI、高cIMT、高RWT和低ABI在肥胖与血压和血脂的交互作用下均无显著性差异。结论1.宁夏地区6~18岁儿童青少年超重肥胖检出率呈现增长趋势,血压偏高检出率高于全国平均水平。2.baPWV与心率呈正相关,与WHtR呈负相关;cIMT与各因素均无相关性;LVMI与心率、SBP和WC呈负相关,与DBP和WHtR呈正相关;RWT与BMI呈正相关,与WC呈现负相关;ABI与心率呈负相关。3.肥胖与血压偏高和血脂异常的交互作用对心血管疾病亚临床指标的影响在本研究中不存在不显著性。
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