【摘 要】
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目的:探讨乳腺癌数字化X线钼靶摄影表现与以乳腺癌免疫组织化学标记物雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人类表皮生长因子(HER-2)、Ki-67(低表达细胞增殖细胞核抗原-67)为标准的病理学分子分型之间的相关性。方法:回顾性收集经手术、病理证实乳腺癌并行病理学分型患者96例(110个病灶),分析患者的影像学表现与病理学分型的相关性。影像学资料从病灶是否有肿块、钙化、结构扭曲、局灶性不对称致密
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目的:探讨乳腺癌数字化X线钼靶摄影表现与以乳腺癌免疫组织化学标记物雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人类表皮生长因子(HER-2)、Ki-67(低表达细胞增殖细胞核抗原-67)为标准的病理学分子分型之间的相关性。方法:回顾性收集经手术、病理证实乳腺癌并行病理学分型患者96例(110个病灶),分析患者的影像学表现与病理学分型的相关性。影像学资料从病灶是否有肿块、钙化、结构扭曲、局灶性不对称致密及肿大淋巴结等分组,并进一步对肿块的形态、边缘和钙化的形态、分布不同分组。根据免疫组化指标ER、PR、HER-2、ki-67表达情况将收集病例分为Luminal A型、Luminal B型、HER-2过表达型、Basal-like型(四个配对组),比较分析各影像特征分组之间的病理学分型,并对结果进行统计学处理。结果:110个乳腺癌X线钼靶主要特征分组中,单纯钙化(4/110,3.6%),单纯肿块(33/110,30.0%),肿块伴钙化(42/110,38.2%),肿块伴结构扭曲(11/110,10%),肿块伴钙化伴结构扭曲(17/110,15.5%),局灶不对称致密伴钙化(3/110,2.7%),腋窝肿大淋巴结影(33/110,30.0%);其中肿块伴钙化伴结构扭曲以及腋窝肿大淋巴结影在四种病理分型中的分布有统计学差异(P<0.05):X线表现为肿块伴钙化伴结构扭曲的乳腺癌四种病理学分型中与Luminal B型相比,多为HER-2过表达型(34.6%),较少为Basal-like型(6.7%);X线特征有腋窝肿大淋巴结的乳腺癌病理学分型中相较其他三型,Luminal A型最少(5.3%)。全部病例含有肿块的为103例,其中肿块周边小分叶(13/103,12.6%),肿块周边星芒状(42/103,40.8%),肿块周边有晕征(8/103,7.8%),肿块周边模糊(43/103,41.7%);在肿块特征分组中,星芒状肿块的病理学分型中与HER-2过表达型相比较,主要为Luminal B型(47.9%)和Luminal A型(58.8%)(P<0.05);肿块边缘模糊的乳腺癌病理学分型中,Basal-like型(71.4%)较HER-2过表达型(25.0%)多(P<0.05)。全部病例含有钙化的为66例,其中为不定型钙化(5/66,7.6%),粗糙不均质钙化(2/66,3.0%),细小多形性钙化(30/66,45.5%),细线样/细线分支状钙化(5/66,7.6%),钙化区域分布(5/66,7.6%),钙化群集分布(39/66,59.1%),钙化线样分布(1/66,1.5%),钙化段样分布(8/66,12.1%);在钙化形态分组中,X线表现为细小多形性钙化的乳腺癌病理学分型中与Luminal B型相比较,主要是HER-2过表达型(66.7%)和Luminal A型(58.3%)(P<0.05);乳腺癌的钙化分布类型在四种病理学分型中没有区别(P>0.05)。结论:乳腺癌的钼靶X线表现与病理分子分型存在联系,提示我们可从乳腺癌影像学征象预估病理组织分型,作为临床选择个体化治疗方案与推测预后的一个依据。
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