目的:通过对1911例上消化道出血(UGIB)病例进行分析,初步总结近五年来UGIB临床特点,并对UGIB的死亡原因以及Rockall评分、Child-Pugh评分对出血风险的预测进行了初步探讨,为提高临床诊治水平提供一定依据。方法:回顾性分析2011年01月至2015年12月苏州大学附属第一医院收治住院患者中UGIB确诊病例共1911例,查阅所有病例的住院病史,收集患者的一般资料、内镜检查结果、诊治过程及预后,将UGIB病例按出血原因分为非静脉曲张性出血(NVUGIB)和食管胃静脉曲张性出血(EGVB)两组,初步分析近5年来UGIB病例特点变化。对本研究中的死亡病例进行分析,初步探讨UGIB的死亡原因,应用Rockall评分及Child-Pugh评分分别对NVUGIB和EGVB病例评分,初步研究两种评分系统的再出血及死亡预测能力。结果:(1)本研究UGIB患者的平均年龄(54.47±17.04)岁,男女发病比例为3.04:1.00,死亡173例,病死率为9.05%。(2)位于前5位的UGIB出血病因依次为:十二指肠球部溃疡、EGVB、胃溃疡、胃癌、急性胃黏膜病变,十二指肠球部溃疡在14-30岁多见,且随着年龄的增长,十二指肠球部溃疡的发生率逐渐下降;EGVB、胃溃疡多发于50-69岁;胃癌多见于60-69岁;急性胃黏膜病变在各年龄段的发生率无明显差异。(3)近五年来,EGVB的比例从26.06%增加至34.84%(P<0.001),其中单纯酒精性肝硬化的比例从3.40%增长到7.48%(P<0.05),乙型肝炎后肝硬化出血的比例从33.19%增长到42.13%(P<0.05)。(4)NVUGIB病例死亡原因中,14例(18.42%)死于出血,62例(81.58%)死于基础疾病的恶化或并发症,恶性肿瘤(27.63%)、肺部疾病(22.37%)、多器官功能衰竭(17.11%)是NVUGIB非出血性死亡的三大原因;EGVB死亡病例中,38例(39.18%)死于出血,59例(60.82%)死于基础疾病的恶化或并发症,肝性脑病(18.56%)、恶性肿瘤(14.43%)、多器官功能衰竭(14.43%)是EGVB非出血性死亡的三大原因。(5)Rockall评分高危组NVUGIB患者死亡及再出血比例均高于中、低危组;Child-Pugh C级EGVB患者死亡及再出血比例显著高于A级和B级。结论:(1)UGIB病因首位仍为消化性溃疡,但EGVB的比例逐年增加,以乙型肝炎后肝硬化和单纯性酒精性肝硬化增加为主。(2)UGIB的死亡原因以基础疾病或并发症为主,因此对于UGIB患者除了治疗出血原因,更应该积极采取措施治疗基础疾病。(3)对于UGIB患者应采取早期评估及危险分层,判断其再出血和死亡风险。