【摘 要】
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目的:探讨Kisspeptin在来曲唑(letrozole,以下简称LE)诱导排卵下的多囊卵巢综合征(Polycystic ovary syndrome,PCOS)患者月经周期中的表达规律,同时探究月经周期中不同时间点Kisspeptin水平与促排卵妊娠结局的关联性。方法:前瞻性收集2020年05月—2020年12月于重庆医科大学附属第一医院生殖医学中心就诊的PCOS女性患者,均予以LE促排卵治疗
【基金项目】
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重庆市渝中区科技局基础研究与前沿探索项目:20190124;
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目的:探讨Kisspeptin在来曲唑(letrozole,以下简称LE)诱导排卵下的多囊卵巢综合征(Polycystic ovary syndrome,PCOS)患者月经周期中的表达规律,同时探究月经周期中不同时间点Kisspeptin水平与促排卵妊娠结局的关联性。方法:前瞻性收集2020年05月—2020年12月于重庆医科大学附属第一医院生殖医学中心就诊的PCOS女性患者,均予以LE促排卵治疗(最多进行三个周期)。收集其各周期月经基础期、h CG扳机日(Human Chorionic Gonadotropin,人绒毛膜促性腺激素)、扳机后第5天共三个时间点的肘静脉血浆,用ELISA(enzyme-linked immuno sorbent assay,酶联免疫吸附测定)法测定血浆Kisspeptin浓度,并记录上述三个时间点门诊测得黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、雌二醇(estradiol,E2)水平及患者该促排卵周期试孕结局。分析Kisspeptin在该类患者月经周期中的表达规律,并探索Kisspeptin与早期妊娠的相关性。结果:1.基础期Kisspeptin值较低,排卵日上升,排卵后下降。三个阶段值两两相比均没有统计学差异(P>0.05)。2.促排卵未孕的PCOS患者,其下一周期基础Kisspeptin浓度较上一周期有所下降(2506.43±828.49VS 2327.10±688.66ng/ml),差异无统计学意义(P=0.190),基础期LH、重庆市渝中区科技局基础研究与前沿探索项目:20190124E2浓度值均下降,差异有统计学意义(P1=0.009,P2=0.010)。3.最终纳入80名PCOS患者,平均促排卵周期为2.5次,促排卵后共计妊娠人数26例,妊娠率为32.5%(26/80),其中有4人生化妊娠,4人孕早期发生稽留流产后清宫,早期妊娠丢失率总计30.77%(8/26)。4.与未妊娠患者相比,妊娠PCOS患者其基础期Kisspeptin值更高(2293.01±398.73VS 1633.05±203.80ng/ml),差异具有统计学意义(P=0.006),妊娠患者基础期Kisspeptin浓度水平(ng/ml)的95%置信区间为(1511.497,3074.523);妊娠/非妊娠患者基础期LH和E2水平无统计学差异。结论:1.Kisspeptin水平在经LE诱导排卵的PCOS患者中呈一定的规律性变化,基于h CG扳机日Kisspeptin水平的上升,外源性使用Kisspeptin有望成为PCOS患者诱导排卵的潜在治疗方向。2.LE降低了PCOS患者基础期Kisspeptin、LH、E2水平,能在一定程度上改善PCOS患者的临床症状,但其不能纠正HPO轴上中枢水平的紊乱。3.研究中较高的早期妊娠率提示PCOS患者促排卵妊娠成功率较大,其内分泌紊乱状态并不是怀孕的禁忌。4.在接受LE促排卵治疗的PCOS患者中,基础期Kisspeptin浓度可能对早期妊娠几率存在一定预测作用,基础期Kisspeptin浓度较高的病人更容易实现早期妊娠。
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