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目的探讨针对冠心病患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后在特定时间段(“三联抗凝”治疗时期)应用低分子肝素钙皮下注射过程中,采用注射前按摩和不同按压方法对注射局部皮下出血、疼痛程度的影响,找到最佳的注射方法,以减少注射局部皮下出血、疼痛的发生。方法选取2016年7月~12月入住某三级甲等综合医院心血管内科接受低分子肝素钙治疗的冠心病PCI术后患者400例,采用析因设计,因素1为:注射前按摩,2个水平分别为:注射前按摩、注射前不按摩。因素2为按压方法,4个水平分别为:提捏止血法(即拔针后,保持注射部位皮肤皱褶2min)、不按压、按压5min、按压10min。将患者随机平均分为A-H组,共8组,各50例。A组:注射前按摩,提捏止血法;B组:注射前不按摩,提捏止血法;C组:注射前按摩,不按压;D组:注射前不按摩,不按压;E组:注射前按摩,按压5min;F组:注射前不按摩,按压5min;G组:注射前按摩,按压10min;H组:注射前不按摩,按压10 min。注射完即刻采用疼痛数字评分法(numerical rating scale,NRS)评价注射局部的疼痛程度;注射后48h用透明毫米软尺测量注射局部最大皮下出血直径。进而分析注射前按摩与否和不同按压方法对注射局部皮下出血及疼痛程度的影响,找到最佳的注射方法。结果1.注射局部皮下出血情况:注射前按摩和不同按压方法对注射局部皮下出血直径无交互效应(P﹥0.05)。注射前按摩对注射局部皮下出血直径主效应不显著(P﹥0.05);不同按压方法对注射局部皮下出血直径主效应显著(P﹤0.05)。不同按压方法下注射前按摩与注射前不按摩注射局部皮下出血程度的比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。用与不用按摩方法下,提捏止血法、不按压、按压5min、按压10min注射局部皮下出血程度的比较,差异有统计学意义(P﹤0.05)。按压5min、按压10min注射局部皮下出血直径均小于提捏止血法、不按压,差异有统计学意义(P﹤0.05);按压5min、按压10min二者注射局部皮下出血直径比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。2.注射局部疼痛程度:注射前按摩和不同按压方法对注射局部疼痛程度无交互效应(P﹥0.05)。注射前按摩对注射局部疼痛程度主效应显著(P﹤0.05);不同按压方法对注射局部疼痛程度主效应不显著(P﹥0.05)。不同按压方法下注射前按摩、注射前不按摩对注射局部疼痛程度的比较,差异有统计学意义(P﹤0.05)。不同按压方法下注射前按摩注射局部疼痛程度均低于注射前不按摩,差异有统计学意义(P﹤0.05)。用与不用按摩方法下,提捏止血法、不按压、按压5 min、按压10min对注射局部疼痛程度的比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。3.患者中男性和女性两组人群注射局部皮下出血直径值分布有显著差异(P﹤0.05),患者年龄与注射局部皮下出血直径存在相关关系(P﹤0.05)。结论1.冠心病患者PCI术后在特定时间段(“三联抗凝”治疗时期)应用低分子肝素钙皮下注射过程中:注射前按摩可以减轻患者注射局部疼痛程度;注射后按压5min可减少注射局部皮下出血的发生。2.冠心病PCI术后患者在特定时间段(“三联抗凝”治疗时期)应用低分子肝素钙皮下注射过程中:女性患者注射局部皮下出血严重程度大于男性患者;患者年龄与注射局部皮下出血直径存在正相关关系。