不同水门汀材料对纤维桩粘接固位性能影响的研究

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残根、残冠的保存修复治疗是目前牙科学发展的重要趋势,其在最大程度上体现了保存的修复理念。基于这一修复理念,桩核修复技术得以迅速发展。桩核修复术能为全冠修复体提供足够的支持力与固位力,从而恢复患牙的形态与功能。目前,根管桩钉的种类繁多,主要包括铸造桩、金属预成桩、陶瓷桩、纤维桩。鉴于与牙本质接近的弹性模量、良好的美学修复效果、优良的抗腐蚀性等诸多优点,纤维桩被广泛应用于临床,并逐渐成为残根、残冠修复的新趋势。到目前为止,纤维桩的临床修复成功率并不令人满意。其中,各种类型的纤维桩粘接固位失败是其修复失败的主要原因,也成为了其临床应用的一大瓶颈。因此,探讨如何改善纤维桩与根管壁牙本质的粘接固位性能便成为口腔粘接学的研究热点问题。在纤维桩的粘接过程中,根管壁牙本质-水门汀材料-纤维桩这一复合层结构的界面完整性,决定着其修复效果的成败。因此,关于选择何种粘接材料,往往是纤维桩修复成败的关键性因素。树脂类粘接材料有较高的机械性能,较高的即刻粘接强度等优点,故纤维桩的粘接多以树脂类水门汀材料为主。然而,树脂类水门汀同时存在聚合后收缩大、水环境下易发生降解等缺点,使其对纤维桩的粘接耐久性较差。玻璃离子水门汀材料主要被用于铸造桩核的粘接,其存在吸水后发生轻微膨胀等特性,这种特性是否会增加纤维桩与根管壁牙本质间的界面封闭性能,从而提高纤维桩在根管内的固位,一直是临床医师关心的问题。本研究基于以上问题设计,目的是通过整体拉出实验测试粘接强度、扫描电子显微镜观察界面的超微结构以及亚甲基蓝染色技术分析界面的封闭性情况,全面地探讨不同水门汀材料对纤维桩的粘接固位性能的影响,以期筛选最佳的粘接材料从而改善纤维桩的粘接固位性能特别是粘接耐久性能。本课题包括三个实验,实验一探讨的是不同水门汀材料对纤维桩在根管中的粘接固位强度的影响;实验二是关于不同水门汀粘接纤维桩的粘接界面封闭性的分析;实验三是不同水门汀材料与纤维桩粘接界面微观形貌的观察。在实验一中,首先对比了不同水门汀材料对纤维桩的即刻粘接固位强度的影响,并分别构建了冷热循环及冷热-机械加载老化模型,进一步比较分析不同水门汀材料对纤维桩耐久粘接固位强度的影响。结果发现:不同水门汀材料对根管壁牙本质与纤维桩间的粘接固位强度有影响;即刻粘接后,RelyX ARC获得最佳的粘接强度(277.500±26.072N),随后依次为RelyX Unicem(218.570±12.366N),Fuji CEM(104.300±23.112N),Fuji I(73.150±8.187N),四组间存在显著地统计学差异(p<0.05);分别经不同老化处理后,RelyXARC仍然获得最佳的粘接强度,但老化前后对比研究发现,老化处理后Fuji I、Fuji CEM对纤维桩的粘接固位强度有显著地提高,而RelyX Unicem及RelyX ARC对纤维桩的粘接固位强度则表现出不同程度下降趋势。在实验二中,借助亚甲基蓝染色技术来探究不同水门汀材料与纤维桩的粘接界面即刻封闭性情况,同时分别进行冷热循环及冷热-机械加载老化模型的构建,并结合亚甲基蓝染色技术对比了各老化处理后粘接界面的封闭性情况。结果发现:水门汀材料的不同会影响粘接界面的封闭性。即刻粘接后,Fuji CEM、RelyX Unicem的封闭性最佳;经不同老化处理后,Fuji I、Fuji CEM获得了较好的界面封闭性,而RelyX Unicem、RelyX ARC的界面封闭性较差。在实验三中,分别观察了采用不同水门汀材料粘接纤维桩后即刻的粘接界面微观形貌,进而构建了冷热循环及冷热-机械加载老化模型,观察老化后的粘接界面微观形貌情况。结果发现:不同水门汀材料对各粘接界面的微观形貌有影响。在即刻各组中,除Fuji I组的纤维桩-水门汀界面则存在裂隙外,其他各组的界面致密、均一;经不同的老化处理后,Fuji I、Fuji CEM组的粘接界面较即刻组更为致密、均一,特别是Fuji CEM组,而RelyX Unicem及RelyXARC组的纤维桩-水门汀界面的裂隙则更加明显,密封性下降。
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