【摘 要】
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目的:以JBI循证卫生保健模式及集束化护理理念为指导,初步构建老年乳腺癌患者围手术期护理实践方案。方法:在全面检索相关指南基础上,通过对32例老年乳腺癌患者、照护者、医护人员等利益相关人群的质性访谈明晰老年乳腺癌患者围术期护理现状,形成老年乳腺癌围术期护理关键问题;继而,对聚焦关键问题相关证据进行查找、内容分析和证据整合,结合多伦多乳腺癌信息需求问卷的量性调查结果调整健康教育内容,构建形成方案初稿
【基金项目】
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上海市科学技术委员会生物医药重点项目（16411951100）；
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目的:以JBI循证卫生保健模式及集束化护理理念为指导,初步构建老年乳腺癌患者围手术期护理实践方案。方法:在全面检索相关指南基础上,通过对32例老年乳腺癌患者、照护者、医护人员等利益相关人群的质性访谈明晰老年乳腺癌患者围术期护理现状,形成老年乳腺癌围术期护理关键问题;继而,对聚焦关键问题相关证据进行查找、内容分析和证据整合,结合多伦多乳腺癌信息需求问卷的量性调查结果调整健康教育内容,构建形成方案初稿;最后,使用Delphi专家咨询法评价目标人群对方案适用性,并据此调整方案和确定最终实践方案维度及条目。结果:（1）指南检索未发现国内外针对老年乳腺癌患者的护理指南,纳入以老年围术期、乳腺癌围术期患者为目标人群的13篇质量等级为B级以上指南,提取归纳相关护理措施。（2）质性研究结果显示,目前护理实践缺乏老年人群特异性,而老年乳腺癌患者在围术期多表现出害怕影响家庭的心理负担、对诊疗过程的信息匮乏、康复效果不理想、护理配合能力不足等显著特征,据此确定老年乳腺癌围手术期护理聚焦问题为“心理评估及干预”、“健康教育策略”、“患肢功能锻炼计划”与“照护者照护能力评估”。（3）根据聚焦问题检索获取22篇原始文献推荐意见,补充第一部分指南推荐条目,形成方案涉及术前评估、术中及术后并发症的预防及处理、出院评估及宣教等内容。（4）量性调查显示,144例老年组信息需求总分为201.74±28.83分,与118例非老年组总得分无统计学差异,但两组信息需求体现在不同维度上,老年患者对伤口护理及治疗副作用的重视程度远远高于非老年组（p<0.05）,而寻求社会帮助或支持、检查意义及结果解释、疾病发生发展等涉及医学名词方面需求明显降低,且随着年龄增长,对于照护及治疗选择相关信息需求呈现增强趋势,由此关注特点调整方案中健康教育策略。（5）经两轮专家咨询,形成包含5个一级指标,13个二级指标,47个三级指标的《老年乳腺癌围手术期护理实践方案》。结论:本研究结合老年患者特点及护理现状,综合现有证据,以科学、透明、严谨的准则初步构建《老年乳腺癌围手术期护理实践方案》,旨在为临床护理人员实施老年乳腺癌人群围术期护理提供指导意见。
其他文献
目的:心搏骤停后脑缺血再灌注损伤可导致线粒体功能紊乱。亚低温已成为心搏骤停心肺复苏成功后治疗的重要组成部分,但其最佳复温速率及复温机制尚不清楚。本研究旨在探讨Sprague-Dawley大鼠窒息性心搏骤停亚低温治疗后的最佳复温速率及其对线粒体自噬的影响。方法:诱导SD大鼠窒息性心搏骤停5 min,自主循环恢复后随机分为以下组:（1）常温组（37.0±0.5°C）;（2）亚低温不复温组（34.0°C
目的:评估内外科一站式杂交手术（胸腔镜射频消融联合导管消融）治疗难治性心房颤动（难治性房颤）的有效性和安全性,并初步总结治疗经验。方法:纳入2015年8月至2018年1月在上海市第六人民医院行一站式杂交手术治疗的难治性房颤（包括多次导管消融失败的阵发性房颤、持续性房颤以及长程持续性房颤）患者共21例。其中男性14例,女性7例,平均年龄为63±11岁,房颤持续时间的中位数为3年。手术包括外科胸腔镜射
背景与目的:心脏衰老（aging）是心脏疾病的主要危险因素之一。细胞衰老（cell senescence）是心脏衰老及衰老相关心脏疾病的重要机制。我们前期工作发现自噬相关基因Uvrag缺失导致年龄相关心肌病,但细胞衰老在此过程中的作用尚不清楚。本文主要研究Uvrag基因缺失对心脏细胞衰老的影响。方法与结果:使用3月龄和8月龄野生型和Uvrag基因缺失小鼠作为研究对象。H&E染色和天狼猩红染色结果显
目的探究肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和转化生长因子-β2（TGF-β2）在血管平滑肌细胞（SMC）表型转化和静脉血栓后管壁重塑中的作用和相关机制。方法1.临床获取人血栓性和非血栓性浅静脉标本,应用Agilent基因芯片技术分析细胞外基质,SMC表型表达相关分子,细胞因子等差异表达基因,通过RT-PCR、Western-Blot、ELISA和组织化学染色等方法,在基因转录、蛋白表达、组织定位等水平
目的:本文为探讨老年原发性高血压患者维生素D水平与血压变异性及同型半胱氨酸之间的相关性。方法:选取2018年6月至2018年12月于上海市第六人民医院心内科及老年科住院,且符合入选标准的老年原发性高血压患者（年龄≥60岁）94例,根据血清25-羟基维生素D（25（OH）D）水平,将老年原发性高血压患者分为维生素D水平缺乏组（25（OH）D<20 ng/m L,n=49）与维生素D水平正常组（25（
背景与目的世界人口正在快速老龄化,增龄和衰老（aging）必然导致老年人系统功能逐渐减退和患病机会增加,而有时“疾病与健康”不易区别。在老年人中,存在一种介于疾病与健康之间的状态称为衰弱。衰弱不同于衰老,其特征是机体多种生理系统功能下降,整体脆弱性增加,表现为对应激源的抵抗力降低,从而引起多种不良后果,如脏器功能恶化、住院次数增加和死亡等。同时衰弱也具有潜在的可逆性,因而在衰老的老年人群中及时发现
聚焦超声是将高能量的超声声束聚焦在病灶组织以形成热消融损伤,作为一项非侵入的微创治疗技术,由于其安全有效和可重复性等特点,在临床上有了广泛的应用,尤其在子宫、乳腺和前列腺等部位的肿瘤治疗中取得了良好的效果。聚焦超声系统的核心模块有:信号发生模块、驱动放大电路、相位控制模块、阻抗匹配电路、换能器阵列、治疗运动机构、水处理等。随着技术的发展,聚焦超声系统朝着强功率和集成智能化两个方面不断发展,同时对系
本文研究了家庭护理服务公司面临的家庭护理人员的调度问题。家庭护理人员的调度问题是路径优化问题的扩展,有其特有的约束和特点,如客人和服务人员的偏好、服务的连续性、时间关联性约束等。随着社会对于家庭护理服务的需求不断增长,家庭护理服务市场的竞争也日渐激烈,目前多数家庭护理服务公司手动安排服务,不仅效率不高且无法最小化公司的成本,因此高效地进行人员调度并且降低成本和提高服务质量变得尤为重要。本文主要研究
研究目的:本研究旨在调查行冠状动脉旁路移植术后的中青年冠心病患者在出院后1周、4个月、5个月和6个月时的社会参与水平,并分析中青年冠状动脉旁路移植术后患者不同时期社会参与水平影响因素。研究方法:1.中青年冠状动脉旁路移植术后患者社会参与水平影响因素概念框架的构建。以文献回顾为基础初步拟定概念框架,运用专家咨询法对12名专家进行2轮影响因素删选的问卷调查,最终形成研究的概念框架。2.中青年冠状动脉旁
在磁共振扫描的过程中,梯度线圈振动产生噪声,患者的舒适度和安全性总是受到高噪声的影响,甚至对胎儿和婴儿等敏感人群构成安全风险。新生儿在磁共振听力保护装置（如耳塞、耳机）等装置使用的情况下,的建议噪声级为65 dB（A）以下,但是3T磁共振扫描时的噪声级可能高达125–130 dB（A）。此外,对于新生儿使用耳塞、耳机的听力保护的方法可能不适用。平面回波成像广泛用于高级成像,例如功能MRI和扩散MR