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目的:本研究回顾性分析抗生素对贝伐珠单抗治疗的转移性结直肠癌疗效的影响。方法:选择2011年1月1日至2017年10月1日在我院收治的应用贝伐珠单抗治疗的具有完整疗效及生存随访资料的晚期结直肠癌的病例92例进行回顾性分析。按年龄、性别、体重指数(BMI)、ECOG评分、K-ras状态、肿瘤分化程度、发病部位、转移器官个数、原发灶手术情况以及抗生素使用情况等因素进行生存分析。分别对一线或二线使用贝伐珠单抗联合化疗方案的转移性结直肠癌患者进行疗效分析,将患者治疗的客观有效率、疾病控制率、无进展生存时间与患者使用抗生素情况的相关性进行分析。依据RECIST 1.1标准对转移性结直肠癌患者的治疗效果进行评估,包括完全缓解(Complete response,CR)、部分缓解(Partial response,PR)、病情进展(Progression disease,PD)及病情稳定(Stable disease,SD)。ORR(Objectiveres response rate,客观有效率)%=(CR+PR)/总数。DCR(Disease control rate,疾病控制率)%=(CR+PR+SD)/总例数。采用SPSS23.0软件进行统计分析。结果:1.采用Cox生存分析明确贝伐珠单抗治疗的转移性结直肠癌患者的预后因素。单因素Log-rank分析发现ECOG评分、BMI、原发灶手术情况及抗生素使用情况与患者总生存期(Overall survival,OS)具有相关性(P<0.05)。多因素Cox分析显示:抗生素使用情况是OS(HR=2.32,95%CI 1.24-4.36,P=0.009)的独立预测因子,其余的独立预测因子是ECOG评分(P=0.040)、BMI(P=0.025)。2.经贝伐珠单抗一线治疗的患者中,总体的中位无进展生存期(Median progression-free survival,m PFS)为11.6个月,中位总生存期(Median overall survival,m OS)为23个月。其中使用抗生素与未使用抗生素分别有31例及38例患者,抗生素(+)组与抗生素(-)组相比,ORR分别为32.3%比23.7%(P=0.428),DCR为80.6%比86.8%(P=0.712),两组的客观缓解率和疾病控制率均无统计学差异,两组的m PFS分别为8.6个月比17.8个月(P=0.010),m OS分别为13.8个月比33.5个月(P=0.010),均有统计学差异。3.经贝伐珠单抗二线治疗的患者中,总体的m PFS为13.4个月,m OS为25.6个月。使用抗生素与未使用抗生素分别有18例及23例患者,抗生素(+)组与抗生素(-)组相比,ORR分别为11.1%比8.7%(P=1.000),DCR为72.2%比78.3%(P=0.936),两组的客观缓解率和疾病控制率均无统计学差异,两组的m PFS分别为8.7个月比15.3个月(P=0.036),m OS分别为19.3个月比32.1个月(P=0.002),均有统计学差异。结论:抗生素的使用可以影响贝伐珠单抗治疗m CRC患者的OS,缩短贝伐珠单抗一线、二线治疗的PFS、OS。考虑可能存在的机制为抗生素通过改变肠道菌群的构成来影响机体免疫系统,进而影响贝伐珠单抗的疗效,提示机体免疫功能及肠道菌群构成可能作为贝伐珠单抗治疗晚期结直肠癌的疗效预测指标,其有效性有待进一步证实。