257例浆细胞性乳腺炎外科诊治的临床分析

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背景浆细胞性乳腺炎(Plasma cell mastitis PCM)又称乳腺导管扩张症(Mammary duct ectasia MDE)、管周乳腺炎、闭塞性乳腺炎等,是一种非细菌性炎症。病因尚未完全清楚,临床表现较为复杂,辅助检查和临床结合可提高PCM的确诊率,但任何辅助检查都不能确诊PCM,最后还需行病理检查。近年来,随着生活水平的提高,PCM的发病率有升高趋势,发病年龄越来越年轻。完整切除病灶是PCM根治的唯一手段,而现代女性对乳腺美观的要求也越来越高。如何在有效治疗PCM的同时保持乳腺的美观,这对乳腺专科医生提出了巨大挑战,这需要辅助检查科室、病理科甚至美容科的医疗合作。只有正确理解PCM,才能对PCM的诊断及治疗做到准确无误,将其进一步个体化和规范化。方法回顾性研究重庆医科大学附属第一医院内分泌乳腺外科257例浆细胞乳腺炎的临床资料,根据疾病的不同阶段采取不同的处理方法,其中脓肿切开引流87例,B超引导下行麦默通包块旋切术27例,病变导管切除术103例,皮下乳房全切40例,乳房全切后行假体植入、背阔肌重建或腹直肌重建7例。结果其中79例经二次或二次以上入院,32例失访,余浆细胞乳腺炎患者均治愈。结论浆细胞性乳腺炎常发生于非哺乳期,根据患者的发病年龄、临床表现及PCM的病变时期正确选择手术方法是治疗成功的关键。
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