基于农民视角下的新型农村合作医疗制度研究

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本文在参照前人研究成果基础上,以理性选择、社会资本及公共物品等理论为依据,通过运用问卷调查和个案访谈相结合的实证研究方法,以山东省滨州市农民为调查对象,对农民参与新型农村合作医疗的现状进行描述分析,了解农民参合意愿、参合行为及对新农合制度的评价,并就影响农民参合意愿的差异性、结构性、主体性因素进行了探讨。所得研究结论主要有以下五个方面:第一,现阶段我国农民对新型农村合作医疗参与意愿总体较高,不同年龄、文化程度和人际互助关系特征的农民参合意愿存在差异性。第二,从政府行为来看,政府对新农合的筹资、宣传、监管行为会对农民参合产生影响。现阶段,农民对政府的宣传行为评价较低,认为其多停留在表面阶段,导致农民对新农合政策了解不够,对新农合监管行为了解不足,参与意识较弱,由此影响农民参合的积极性。第三,从新型农村合作医疗制度来看,新农合办理与缴费、补偿模式会对农民参合产生影响。农民对现行的报销范围、报销比例评价较低,认为其不能满足自己的看病需求,从而影响农民的参合意愿。第四,从医疗卫生服务系统来看,医疗卫生服务系统的服务能力、药品问题和服务行为会对农民参加新农合产生影响。农民认为各级医院的药价普遍较高,村、乡镇、县级医院医疗水平和服务能力较低,同时各级医院有诱导农民过度医疗消费行为的行为发生,这些都对农民参合产生影响。第五,农民对新型农村合作医疗制度和政府的信任程度将直接影响农民参合意愿。当农民认为新农合制度缺乏公平性,政策不能连贯执行,政府挪用参合费用,对新农合监管制度不放心,会认为自己参合后的利益不能得到有效保障,就不愿意继续参合。
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