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目的:观察中药黄芪、当归注射液局部应用对 LDH大鼠不同时段免疫学、病理学和电生理学的影响,证实中药黄芪、当归治疗 LDH是通过调节其免疫反应而起作用。 方法:选用3月龄雄性Wistar大鼠72只,随机分成假手术组、模型组、实验1组(黄芪组)、实验2组(当归组),每组再分3小组,每小组6只。用大鼠自体髓核硬膜外移植造模,术后第2天开始从硬膜外管注药,分别于用药1、2、4周每组取一小组进行MEP波幅与潜伏期检测、SEP波幅与潜伏期检测,血清IgG、IgM检测,及局部神经根组织病理形态学观察。 结果:1、用药1周后,模型组、实验1组、实验2组MEP波幅均明显降低,MEP潜伏期均明显延长,IgG、IgM含量明显升高,且与假手术组比较差异有统计学意义(P<0.05)。病理形态学显示:假手术组神经根形态正常,神经纤维排束列整齐规则;背根神经节细胞胞浆丰满、细胞核无固缩,少量的炎性细胞侵润;模型组、实验1组、实验2组均可见神经纤维束排列紊乱,失去完整性,背根神经节内膜间质增宽呈明显充血和水肿,微血管扩张,大量淋巴细胞浸润。 2、用药2周后,实验1组、实验2组MEP波幅均降低,MEP潜伏期均延长,IgG、IgM含量均升高,与假手术组比较差异有统计学意义(P<0.05),与模型组比较差异有统计学意义(P<0.05),但两者之间差异无统计学意义(P>0.05)。病理形态学显示:假手术组神经根形态正常,神经纤维排束列整齐规则;背根神经节细胞胞浆丰满、细胞核无固缩,少量的炎性细胞侵润;模型组可见神经纤维束排列紊乱,失去完整性,背根神经节内膜间质增宽呈明显充血和水肿,微血管扩张,大量淋巴细胞浸润,实验1组、实验2组神经纤维束中度排列紊乱,微血管扩张,神经根周围有部分的淋巴浸润。 3、用药4周后,实验1组、实验2组MEP波幅均虽有降低,MEP潜伏期均虽有延长,但与假手术组比较差异无统计学意义(P>0.05),IgG、IgM含量有升高,与假手术组比较差异有统计学意义(P<0.05);实验1组、实验2组与模型组比较差异有统计学意义(P<0.05);但两者之间差异无统计学意义(P>0.05)。病理形态学显示:假手术组神经根形态正常,神经纤维排束列整齐规则;背根神经节细胞胞浆丰满、细胞核无固缩,少量的炎性细胞侵润;模型组可见神经纤维束排列紊乱,失去完整性,背根神经节内膜间质增宽呈明显充血和水肿,微血管扩张,大量淋巴细胞浸润,实验1组、实验2组神经纤维束轻度排列紊乱,神经根周围少量的淋巴浸润。 结论:1、大鼠的自体髓核植入硬膜外腔,在无明显机械压迫情况下,通过电生理学观察证实其可引起神经根功能损害,表明实验造模是可行的。 2、通过对大鼠血液IgG、IgM含量的检测及局部神经根组织病理形态学观察,表明突出的髓核组织的自身免疫反应可能是造成神经根功能损害的主要因素之一。 3、中药黄芪、当归局部用药对自体髓核引起神经根功能损伤具有改善作用,其可能是通过调节髓核的免疫反应而起作用。 4、本实验采用中药黄芪、当归注射液局部用药治疗LDH大鼠,对其进行不同时段免疫学、病理学和电生理学的观察,提示中药黄芪、当归可能是通过免疫调节来达到延缓腰椎间盘组织的退变和治疗LDH的目的,这将对临床上开展对LDH的中医药防治具有重要的指导意义。