我国家庭医生制度建设的伦理问题及对策研究

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家庭医生制度作为我国医疗卫生体制改革的创新之举,是以维护广大群众的基本健康权益,实现人人享有基本医疗卫生保健和公共卫生服务均等化为目标,不仅体现了我国医疗卫生事业的公益性,也有力地推动着健康公平,是推进“健康中国”战略实现的重要途径。而家庭医生制度作为基层医疗卫生服务体系中的重要组成部分,对于完善社区卫生服务功能方面也发挥着举足轻重的作用,不仅鞥能够满足居民基本医疗卫生服务需求、提高居民健康保健水平、降低医疗卫生服务费用,也是目前最经济有效的医疗服务模式。同时作为分级诊疗的重要措施,能够有效减少“看病难、看病贵”的现象。但是家庭医生制度在发展过程中仍存在不少问题。本研究以伦理学视角,在大量汇总并且回顾家庭医生制度文献的基础上,系统梳理家庭医生制度的相关概念;分析了家庭医生制度中所蕴含的包括人道主义,人文关怀在内的伦理属性,并且在维护广大群众合理就医的权利,以及我国和谐医患关系构建方面具有一定的伦理价值;通过实地走访考察并结合相关伦理理论,对目前我国家庭医生制度建设与运行过程中存在的伦理问题进行深入分析,指出存在我国居民对家庭医生普遍缺乏足够信任、制度公益性不足导致服务效率不高;医疗资源配置不均衡致使居民就医公平性难以保证;以及家庭医生与社区居民双方之间的所规定的权利与义务失衡等问题。并就这些伦理问题产生的原因,从制度本身,以及政府、家庭医生、社区居民在内的制度参与方角度进行详细分析。据此提出家庭医生制度建设过程中,应坚持公平、公益、责任、尊重和隐私在内的伦理原则;最后依据伦理原则并结合实际情况,提出解决家庭医生制度伦理问题的对策;即完善包括家庭医生首诊,考核,监管等在内的各项环节制度;强化政府责任,合理配置医疗资源,构建家庭医生与社区居民权利义务统一机制、提高家庭医生关怀能力以及加大对社区群众的宣传力度等举措。以期为家庭医生制度的健康稳定发展提供伦理保障,最终实现人人享有基本医疗卫生保健的目标。
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