急性ST段抬高型心肌梗死224例冠脉造影及临床分析

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目的:对急性ST段抬高型心肌梗死患者的相关因素进行分析,探讨心血管危险因素与冠状动脉病变严重程度的相关性,同时探讨本病的影响因素、临床特点。方法:回顾性分析2009年1月至2011年6月因急性ST段抬高型心肌梗死于福建省立医院住院治疗并行冠脉造影的患者224例,其中男性189例,女性35例,年龄最小31岁,最大86岁,平均(61.1±11.9)岁。收集患者性别、年龄、吸烟史、高血压病史、糖尿病史、血脂异常史等一般资料,应用Syntax积分客观反映冠状动脉病变程度,对各危险因素与Syntax积分的关系进行相关分析,并分别对冠脉病变程度、梗死部位、梗死相关动脉等方面与急性心肌梗死的短期预后(住院期间心衰、心源性休克、心律失常的发生率及死亡率)之间的联系进行分析。结果:男性的发病年龄为(60.4±12.1)岁,女性为(65.2±9.9)岁,男性的平均发病年龄比女性早近5岁(P<0.05)。224例急性ST段抬高型心肌梗死患者中合并高血压129例(57.6%),2型糖尿病57例(25.4%),血脂异常96例(42.9%),吸烟者136例(60.7%),伴高血压、糖尿病、血脂异常或吸烟的患者Syntax积分高(P均<0.05),冠状动脉病变程度重。心电图提示前间壁、前壁、广泛前壁心肌梗死124例,下壁心肌梗死55例,下壁、右室心肌梗死31例,后壁心肌梗死5例,复合壁心肌梗死9例。冠脉造影提示冠脉单支病变60例,双支病变68例,三支病变84例,四支病变12例。梗死相关动脉为左前降支的患者心衰的发生率高(P<0.05),梗死相关动脉为右冠状动脉的患者心源性休克、心律失常的发生率高(P均<0.05),心衰组、心律失常组的Syntax积分高(P均<0.05),Syntax积分在心源性休克组和非心源性休克组的差别无统计学意义。结论:1.急性心肌梗死患者的发病年龄女性比男性要大,在性别构成上,男性显著多于女性。2.急性心肌梗死患者的冠状动脉Syntax积分在合并有高血压、糖尿病、吸烟或血脂异常中较高;冠状动脉病变支数在合并有高血压、糖尿病或吸烟的患者中较多。3.心力衰竭、心源性休克及心律失常的发生率与冠脉病变部位、心肌梗死部位、冠状动脉病变程度有关。
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