目的:探讨支气管镜技术对肺部阴影的诊断价值。方法:选取新疆医科大学第一医院2007年6月～2008年6月住院患者中胸片/CT检查提示存在肺部阴影估计电子支气管镜可发现气管内病变病例427例;采用Olympus CV-260型支气管镜及其配套附件;以(X线引导经支气管镜下肺活检(TBLB)、经支气管壁针吸活检(TBNA)、痰培养、痰病理学检查、肿瘤标记物、全身骨扫描等)病理结果、诊断性治疗及随访(连续3个月,每月复查胸片及肿瘤标记物等)的综合诊断方法为最终诊断标准。结果:最终诊断为支气管结核182例,支气管肺癌122例,非特异性炎症67例,炎性假瘤19例,支气管肺癌合并支气管结核15例,间质性肺炎12例,结缔组织病肺部病变4例,硅肺2例,错构瘤2例,硅肺合并支气管结核1例,肺隔离症1例。诊断后总的确诊率为80.33%(343/427),电子支气管镜对支气管结核和支气管肺癌诊断的符合率分别为79.63%和74.47%,对非特异性炎症的符合率达到82.44%。,粘膜充血水肿、粘膜糜烂外支气管镜各种改变在四组中存在显著差异:(1)镜下所见管腔狭窄、管腔新生物可优先考虑支气管肺癌诊断;(2)镜下所见粘膜萎缩、管腔分泌物炎症诊断优于支气管结核及支气管肺癌诊断。经纤支镜检查后原有病例中有105例(30.26%)需修正临床诊断。结论:电子支气管镜检查联合运用多种取材方法是明确肺部阴影性质的一种简便、准确率较高的方法。