【摘 要】
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目的:观察我院房颤患者经三维标测系统行肺静脉隔离导管射频消融术和药物治疗前后的患者心脏功能、生活质量、维持窦律情况以及栓塞的发生率,评估房颤射频消融术和药物治疗的疗效。方法:收集2017年1月～2018年10月海南医学院第一附属医院心内科收治心房颤动患者数据。按治疗方案分为环肺静脉射频消融治疗和药物治疗两类。对比两组患者治疗前后随访期间房颤患者的心电图及超声心动图的数据、生活质量评分、维持窦律情况
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目的:观察我院房颤患者经三维标测系统行肺静脉隔离导管射频消融术和药物治疗前后的患者心脏功能、生活质量、维持窦律情况以及栓塞的发生率,评估房颤射频消融术和药物治疗的疗效。方法:收集2017年1月～2018年10月海南医学院第一附属医院心内科收治心房颤动患者数据。按治疗方案分为环肺静脉射频消融治疗和药物治疗两类。对比两组患者治疗前后随访期间房颤患者的心电图及超声心动图的数据、生活质量评分、维持窦律情况以及栓塞的发生率。结果:最终入选消融组的患者病例30例,其中男性16例,女性14例,年龄（65.57±15.22）岁,阵发性房颤27例,持续性房颤3例。同期接受药物保守治疗的药物组患者病例50例,其中男性28例,女性22例,年龄（66.01±16.31）岁,其中阵发性房颤45例,持续性房颤5例。本研究发现两组患者在年龄、性别、房颤类型、房颤病程、高血压、糖尿病、栓塞史、肝功能（谷丙转氨酶、谷草转氨酶）、肾功能（尿素、肌酐、尿酸）、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、左心房内径（left atrial diameter,LAD）、左心室舒张末期内径（left ventricular end-diastolic diameter,LVD）、左心室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）上均未见明显差异（P>0.05）。心脏结构与功能:消融组术前、术后3个月、6个月和12个月的左房内径LAD分别为（38.7±4.8）mm、（35.3±3.9）mm、（32.4±4.7）mm和（31.5±3.2）mm,消融组术后的LAD均较术前显著缩小（P<0.05）;消融组术前、术后3个月、6个月和12个月的左室内径LVD分别为（47.9±5.6）mm、（43.8±5.3）mm、（37.8±4.6）mm和（36.5±3.5）mm,消融组术后的LVD均较术前显著缩小（P<0.05）;消融组术前、术后3个月、6个月和12个月的左室射血分数LVEF（%）分别为（49.3±5.0）%、（55.7±5.4）%、（59.2±4.9）%和（61.1±5.7）%,消融组术后的LVEF均较术前显著升高（P<0.05）。药物组治疗前、治疗后3个月、6个月和12个月的左房内径LAD分别为（38.7±4.8）mm、（37.9±4.9）mm、（38.4±3.6）mm和（38.2±3.3）mm,药物组治疗后的LAD均较术前无显著性差异（P>0.05）;药物组治疗前、治疗后3个月、6个月和12个月的左室内径LVD分别为（46.8±5.9）mm、（45.8±5.4）mm、（45.6±4.1）mm和（45.7±3.2）mm,药物组治疗后的LVD均较术前无显著性差异（P>0.05）;药物组治疗前、治疗后3个月、6个月和12个月的左室射血分数LVEF（%）分别为（48.8±4.9）%、（50.7±4.6）%、（53.2±5.0）%和（55.7±5.2）%,药物组治疗后的LVEF均较术前显著升高（P<0.05）。消融组和药物组的LAD改善幅度分别为（7.3±3.5）mm和（0.2±0.3）mm,消融组对LAD的改善幅度显著优于药物组（P<0.05）。消融组和药物组的LVD改善幅度分别为（12.1±4.2）mm和（1.1±1.2）mm,消融组对LVD的改善幅度显著优于药物组（P<0.05）。消融组和药物组治疗后的LVEF均较术前显著升高,且消融组升高的幅度显著高于药物组（P<0.05）。生活质量:消融组患者治疗后SF-36量表中躯体功能、躯体角色、肌体疼痛、总体健康状况、活力、社会功能、情感角色和心理健康的评分显著高于药物组,消融组对患者生活质量的改善显著优于药物组（P<0.05）。两组患者维持窦律情况:消融组治疗成功者为26例,维持窦律率为86.7%,药物组治疗成功者为21例,维持窦律率为42.0%,消融组和药物组的维持窦律率之间存在显著性差异（P<0.05）。消融组的维持窦律率显著高于药物组（P<0.05）。两组脑栓塞发生率比较:消融组和药物组的脑栓塞发生率分别为6.7%和22.0%,两组之间存在显著性差异（P<0.05）。消融组的脑栓塞发生率显著低于药物组（P<0.05）。结论:经三维标测系统检测下的肺静脉隔离导管射频消融术与药物治疗相比,可更显著改善患者心脏结构和提高生活质量,房颤复发率低,栓塞的发生率低,手术效果显著。
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