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目的 分析应用强化他汀治疗对急性脑梗死(ACI)患者的血脂指标和炎性因子指标的调控作用,同时随访分析应用强化他汀治疗对ACI患者的神经功能以及日常生活活动能力的影响,探讨不同剂量他汀类药物治疗对ACI患者的不良反应状况,为临床上ACI的治疗寻找有效且安全的他汀类药物使用剂量提供依据。 方法 随机选取在我院接受治疗的ACI患者共有100例,将患者按照随机数字列表法分为观察组和对照组,每组各50例。两组患者均给予常规神经保护、改善循环、抗栓、调整血糖及血压、维持内环境稳定等常规治疗方式。对照组的患者同时采用常规阿托伐他汀用量进行治疗,用量为20mg/d,每日一次;观察组的患者同时采用强化阿托伐他汀进行治疗,用量为40mg/d,每日一次。在治疗前和治疗14日后分别检测两组患者的血清氧化型低密度脂蛋白(oxidized low density lipoprotein,ox-LDL)、C反应蛋白(CRP)水平,检测患者的肝功能指标,观察患者治疗后的不良反应。随访评估并比较三个月后两组患者按照美国国立卫生院确定的神经功能缺损卒中量表(NIHSS)评估的患者神经功能缺损程度以及按照巴特尔日常生活活动能力指数量表(BI)评估日常生活活动能力状况,比较两组患者的临床疗效。两组均连续治疗14d,治疗期间定期监测肌酸激酶指标,当患者的肌酸激酶指标高于正常值(24~170U/L)的三倍时则需停止给药。数据均使用统计学软件SPSS 22.0进行处理和分析,对患者的LDL-C含量等计量资料用(平均值±标准差)的形式表示,符合正态分布的数据采用t检验,否则采用方差分析,对患者的不良反应发生率等计数资料用(百分率)的形式表示,采用卡方检验。 结果 (1)强化阿托伐他汀治疗14日后,两组患者的血清氧化型低密度脂蛋白、血脂相关指标LDL-C水平都比治疗前降低,差异具有统计学方面的意义(P<0.05);在治疗14日后,两组患者的HDL-C水平比治疗前增加,差异具有统计学方面的意义(P<0.05)。在治疗14日后,观察组患者的血清氧化型低密度脂蛋白、血脂相关指标(TG、TC与LDL-C)水平以及CRP水平都比对照组的明显降低,组间比较差异具有统计学方面的意义(P<0.05);观察组患者的HDL-C水平比对照组的明显增加,组间比较差异具有统计学方面的意义(P<0.05)。 (2)强化阿托伐他汀治疗三个月后,观察组和对照组患者的神经功能缺损评分比治疗前的明显降低,比较差异具有统计学方面的意义(P<0.05),两组患者的日常生活活动能力评分比治疗前的明显降低,比较差异具有统计学方面的意义(P<0.05);在治疗三个月后,观察组患者的神经功能缺损评分比对照组的明显降低,组间比较差异具有统计学方面的意义(P<0.05),观察组患者的日常生活活动能力评分比对照组的明显增加,组间比较差异具有统计学方面的意义(P<0.05)。 (3)观察组患者的临床治疗总有效率比对照组的明显增加,组间比较差异具有统计学方面的意义(P<0.05)。 (4)两组患者在治疗前和强化阿托伐他汀治疗三个月后的肝功能指标ALT、AST以及CK均没有统计学方面的差异(P>0.05)。 (5)两组患者的不良反应和肝功能损害发生率没有统计学方面的差异(P>0.05)。 结论 (1)应用强化他汀治疗能够有效地调控ACI患者机体中的血脂相关指标水平,降低ox-LDL的含量,能够有效地降低CRP水平。 (2)应用强化他汀治疗能有效地改善ACI患者的神经功能,增强ACI患者的日常生活活动能力;同时未发现强化他汀治疗增加ACI患者的肝功能损害等不良反应。