论文部分内容阅读
目的: 评价急诊结肠镜(＜24h)检查对急性下消化道出血的诊治价值。 方法: 计算机检索PubMed、Web of Science、Springer、Medline、CNKI、WanFang Data、VIP等中英文数据库，中文文献检索主要以“急性下消化道出血”、“下消化道出血”、“便血”、“急诊结肠镜”、“结肠镜”为关键词，英文文献检索以“Acute Lower GastrointestinalBleeding”、“Lower Gastrointestinal Bleeding”、“Hematochezia”、“Urgent colonoscopy”、“Colonoscopy”为关键词。筛选出有关急性下消化道出血与急诊结肠镜(＜24h)的研究，检索范围为建库至2016年11月30日，并追溯纳入研究的参考文献。通过对论文质量评估后，使用Review Manager5.3软件对纳入文献的结肠镜检查完成率、病因诊断率、内镜下止血率、再出血率、出血死亡率、住院时间及红细胞输入量等进行讨论分析，评价急诊结肠镜(＜24h)对急性下消化道出血的诊治价值。 结果: 共纳入9篇病例对照研究，结果显示:(1)急诊结肠镜(＜24h)检查与常规结肠镜(＞24h)检查相比，两者在急性下消化道出血中的检查完成率[RR=0.92，95％ CI(0.78，1.09)，P=0.32]、病因诊断率[RR=1.03，95％CI(0.88，1.21)，P=0.71]、出血死亡率[RR=1.95，95％CI(0.49，7.76)，P=0.34]、再出血率[RR=1.05，95％CI(0.62，1.79)，P=0.85]和红细胞输入量[MD=-0.98，95％ CI(-2.42，0.46)，P=0.18]无统计学差异。(2)急诊结肠镜(＜24h)检查与24h后常规结肠镜检查相比，两者结肠镜内镜下止血率[RR=1.07，95％CI(1.03，1.11)，P=0.0002]和住院时间[MD=-2.86，95％ CI(-5.39，-0.33)，P=0.03]有统计学差异。 结论: 急诊结肠镜(＜24h)内镜下止血率更高，能缩短住院时间，且与常规结肠镜(＞24h)相比，两者对急性下消化道出血患者的结肠镜检查完成率、病因诊断率、出血死亡率、再出血率及红细胞输入量无明显差异，建议对于持续出血或大出血的高风险患者，在血流动力学稳定的情况下于24h内行结肠镜。