补锌对早产儿和低出生体重儿的生长和及其血清锌浓度的影响:系统回顾和meta分析

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背景:锌在细胞生长、分化和代谢中起重要作用。据估计世界上约有17%的人口受到锌缺乏所影响,儿童较为迅速的生长发育增加了锌缺乏的风险。关于补锌对儿童生长的影响以及开展了许多研究,但是极少涉及到对早产和低出生体重儿的影响。此类研究的结果并不一致,并且涉及到这种不一致性的因素亦未知。目的:本文对探究补锌对早产和低出生体重儿的生长及血清锌浓度的影响的随机对照试验(RCT)做了系统回顾和meta分析。实验对象包括全母乳、人工及混合喂养的早产儿和低出生体重儿。干预的方法为在生后一月内开始使用并且持续不少于8周的锌盐片或糖浆口服液补充至少达到1RDA(推荐膳食营养供给量)的锌。方法:通过检索412项研究,通过入排标准筛选后,10项随机对照实验被纳入,分析了补锌对生长及血锌浓度的影响。体重、身长、上臂围(MUAC)、头围、年龄体重Z评分(WAZ),年龄身长Z评分(LAZ)和身长体重Z评分(WLZ)用以评价生长。通过固定影响模型计算加权平均效应量及95%可信区间。结果:补锌在体重、身长、头围、上臂围(MUAC)增量方面有显著积极的影响,其效应量分别为378.21(95%CI:269.79~486.63),1.69(95%CI 0.65~2.72],0.55(95%CI0.29~0.81),0.45(95%CI:0.20~0.70)。但补锌对于年龄体重Z评分,年龄身长Z评分和身长体重Z评分等指标的影响则无显著性[加权平均效应量分别为:0.22(95%Cl:-0.08~0.53),-0.03(95%CI-0.87~0.82),0.35(95%CI:-0.03~0.73)]。补锌能够大量提高儿童血清浓度,效应量为24.68(95%CI:19.24~30.11)。总结:在缺锌高风险人群如早产和低出生体重儿中需考虑补充锌的干预措施。
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