前言 三氧化二砷(As2O3，亚砷酸)是目前治疗小儿急性早幼粒细胞白血病(APL)最有效的药物之一，它诱导早幼粒细胞分化和凋亡。目前也用于其它恶性血液病和实体瘤的治疗。随着对As2O3研究的不断深入，人们对其不良反应也越来越关注，该药的主要副作用有消化道反应，皮肤损害，肝、肾功能的损害，白细胞增高等，而对小儿心脏损害报道很少。本文通过对14例APL患儿应用AS203治疗，观察治疗剂量的三氧化二砷(As2O3)对小儿急性早幼粒细胞性白血病(APL)心脏的毒性。 方法： 对14例APL静脉滴注As2O3者进行心脏毒性监测：临床症状、心电图(ECG)、心肌酶谱、X线检查测量心/胸比率值、心脏扇扫超声、24h动态ECG(Holter)检查。随访时间1-54m(20.1±15.5m)。 结果： 14例APL患儿中，有2例诱导缓解期出现心前区不适感，均在3周后消失，无明显心悸、乏力、钝痛等临床症状；未见到明显心电图变化；X线检查心/胸比率均正常；LDH和α-HBDH呈逐渐下降趋势，CK、CKMB多在治疗后2-3周恢复到正常；所有病例心脏扇扫超声均未见到异常；24h动态ECG(Holter)检查：9例CR超过1年者中，有6例进行了检查，其中2例出现ST-T异常，发生在剧烈运动后，心率>160次/分时，未见病理性期前收缩。 结论： 常规剂量As2O3治疗小儿APL心脏毒性改变较轻，是安全可靠而且高效的。As2O3累积量的变化，对小儿心肌的近期影响不大，自觉症状不明显，常规检查未见明显异常。而24h动态ECG(Holter)检查似乎更易发现其早期改变。