盆底痉挛综合征肛肠动力学特点分析

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目的:通过肛门直肠测压技术,达到对盆底痉挛综合征(SPFS)患者各指标变化进行详细动态观察的目的,探讨肛门直肠测压技术在SPFS诊断中的价值。分析不同年龄、不同病程长短SPFS患者肛门直肠测压各指标特点。研究方法:采用前瞻性队列研究,收集2017年10月至2019年7月中国医科大学附属盛京医院妇科盆底疾病病房及门诊确诊的SPFS患者109例(患病组),排便正常、无其他肛周疾病史的健康人群59例(对照组),患病组和对照组均采用肛门直肠测压仪进行动力学检查,观察指标包括直肠压力指标及直肠感觉功能指标两方面。直肠压力指标包括肛管静息压、肛管最大自主收缩压和5cmH2O与1cmH2O力排压差值;直肠感觉功能指标包括直肠初始感觉容量阈值、排便急迫阈值和直肠最大容量感觉阈值,比较分析患病组及对照组直肠肛管测压各指标存在的具体差异;将患病组按年龄[参照20世纪末联合国对年龄划分的新标准(规定60岁及以上为老年人)]分为老年组和非老年组,分别比较老年患病组与非老年患病组患者、老年对照组直肠肛门测压指标;将患病组年龄大于55岁的患者病程长短分为短病程组(1-5年)、中病程组(5-10年)及长病程组(>10年),比较三组不同病程长短的SPFS患者直肠肛门测压技术所得指标存在的差异。结果:患病组经肛门直肠测压技术所得到的肛肠动力学各指标较对照组均存在差异。在直肠压力方面,患病组肛管静息压明显高于对照组;而肛管最大收缩压及5cmH2O与1cmH2O力排压差值则明显低于对照组差异均具有统计学意义(P均<0.05)。而在直肠感觉功能方面,患病组直肠初始感觉容量阈值、排便急迫阈值、直肠最大容量感觉阈值均明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P均<0.05)。老年患病组的最大收缩压压显著低于老年对照组(P<0.05)以及非老年患病组(P<0.05);老年患病组排便急迫阈值高于老年对照组(P<0.05)。患病组短病程组、中病程组及长病程组的SPFS患者肛门直肠测压各指标亦存在显著差异(均P<0.05)。直肠感觉功能指标及肛管静息压随病程延长升高,肛管最大自主收缩压、5cmH2O与1cmH2O力排压差值则随病程延长降低。结论:SPFS患者肛门直肠测压技术所得到的指标较正常患者有显著差异,说明肛门直肠测压技术可客观评估SPFS患者的直肠压力功能、感觉功能特点,因此对于诊断盆底痉挛综合征(SPFS)具有重要价值。不同年龄、病程SPFS患者直肠肛管测压指标有所异同,该结果为治疗方案的选择提供依据并可评估疗效。
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