慢性前列腺炎中医体质特点研究

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目的:挖掘传统中医理论中的体质与慢性前列腺炎(CP)的相关理论,总结近现代研究成果,探讨男性体质特征对男科疾病的影响;体质特征对CP的病因病机、诊治、预后、转归的影响。目前CP的中医体质特征研究尚未见报道,更无专题流行病学调查。本研究旨在运用临床流行病学方法,统计CP中医体质类型的分布频率,分析其中医体质类型的分布规律,探讨中医体质分型与生物学特征指标、CPSI、IEF5之间的联系强度,以明确本病的体质特征与生物学特征指标、症状、心理、勃起功能等的内在联系,从而充实CP辨体论治的内容,建立科学的CP中医辨体体系。从中医体质学角度研究CP是一新思路、新方法。能够使CP的中医学特点更全面,为中医学的诊断、治疗、养生、康复、预防提供更全面的理论基础和指导思想。方法:采用传统文献梳理与现代文献分析的方法,回顾近几十年来中西医有关CP的病因学、发病机制、诊断分类、临床特征、中医辨证分型及中西医治疗进展;探讨中医体质理论在疾病方面的应用;探讨男性体质特征对男科疾病的影响;体质特征对CP的病因病机、诊治、预后、转归的影响。采用临床流行病学方法观察555例患者,运用多元相依变量统计分析技术分析CP患者的体质特征分布规律及其与生物学特征指标、CPSI、IEF5之间的多元对应性和相关性。结果:①CP体质特征分布为平和质76例(13.7%),气虚质65例(11.7%),阳虚质63例(11.4%),阴虚质44例(7.9%),痰湿质65例(11.7%),湿热质83例(15%),瘀血质43例(8%),气郁质78例(14%),特禀质38例(7%)。②气郁质(负荷比值为2.414493)和CPSI重度(负荷比值为2.652597)的相关性最大。③湿热质(负荷比值为0.1887)和中度(即白细胞20~50个)(负荷比值为-0.5365)距离较近,相关性大。其次是气郁质(负荷比值为0.2053)和轻度(即白细胞10~20个)(负荷比值为1.307)相关性大。④湿热质(负荷比值为0.599793)和卵磷脂小体++(负荷比值为3.327131)的相关性最大,平和质(负荷比值为0.299132)和卵磷脂小体+++(负荷比值为0.09541)距离近,相关性大。⑤湿热质(负荷比值为3127)与勃起功能障碍轻度(负荷比值为4.056)相关性最大;阴虚质(负荷比值为-0.3281)与勃起功能障碍中度(负荷比值为-1.2485)相关性最大;阳虚质(负荷比值为-0.9743)与勃起功能障碍重度(负荷比值为-0.0997)相关性最大。⑥气虚质(负荷比值为-4.972)和大学以上(负荷比值为64.514)的相关性最大。⑦特禀质(负荷比值为-7.045)和学生(负荷比值为8.5924)相关性最大。⑧气虚质(负荷比值为2.110865)和已婚(负荷比值为-0.61383)的相关性最大。讨论:文献研究表明:现代医学尽管对CP的发病机制有了相当程度的认识,但均没有突破性进展。现代中医学研究多从治疗角度考虑,缺乏从中医学角度对其病因、病机、症状特点、体质特征、心理、性学特点等诸多方面的系统研究,尚无疾病与体质的临床流行病学研究。理论研究表明:从中医体质理论层面来看,男性体质特征对男科疾病有重要影响。主要表现在男子以阳、气为用,男子以精为本,男子排精有补损之分,男子排精与体质关系密切等方面。体质特征对慢性前列腺炎的病因病机、诊断治疗、预后转归等都有重要影响。辨体论治是慢性前列腺炎治本防止复发的关键。临床流行病学研究表明:CP患者体质基础以实性体质(痰湿质、湿热质、瘀血质、气郁质)最多,说明CP病机转化易虚实夹杂,以实为主;气郁质患者易表现出较重的临床症状;湿热质患者易出现前列腺液中白细胞数量较高;平和质对CP有一定的保护作用。CP患者发生轻度勃起功能障碍的体质基础以实性体质为主。虚性体质男性患慢性前列腺炎后容易出现中、重度勃起功能障碍。
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