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研究目的:随着社会不断发展,居民生活水平的提高带来的饮食结构的改变,高尿酸的发病率在全国乃至全世界呈明显上升趋势。近些年来,研究人员发现高尿酸与心脑血管疾病可能存在一定关联。慢性肾衰竭患者通常合并心脑血管疾病,死亡率极高。本研究拟针对慢性肾衰竭患者这一特殊人群,探究高尿酸与其血管病变相关性。研究方法:选取2014年7月1日至2019年7月1日期间就诊于青岛大学附属医院的489例慢性肾衰竭患者进行回顾性观察研究,其中男性295例,绝经后女性194例。研究者采集患者的性别、年龄、身高、体重、血压、既往史等一般资料,并采集患者血尿酸值、血钙、甘油三酯等空腹生化指标。并根据胸部CT、血管超声等检查评估冠脉钙化、动脉粥样硬化等血管病变。根据上述资料,将489例慢性肾衰竭患者分为高尿酸组与正常尿酸组,其中高尿酸组252例(尿酸水平为560.75±90.17ummol/L),正常尿酸组237例(尿酸水平为313.41±60.65 ummol/L)。应用医学统计方法,连续性变量用均值±标准差,定性资料以率表示。运用SPSS统计软件分析高尿酸与性别、年龄、身高、体重等一般指标的相关性,分析高尿酸与血肌酐、血脂、血钙等生化指标以及与冠脉钙化、动脉粥样硬化等血管病变的相关性。研究结果:(1)高尿酸组患者体重指数、血肌酐、血磷水平明显高于正常尿酸组(P<0.05),高尿酸组血钙及估算肾小球滤过率(estimated Glomerular Filtration Rate,e GFR)更低(P<0.05),两组甘油三酯、总胆固醇水平差异不显著(P>0.05)。(2)489例慢性肾衰竭患者血尿酸水平与收缩压、舒张压、血肌酐、体重指数(Body Mass Index,BMI)、血磷、钙磷乘积呈正相关(r=0.16~0.40,P<0.05),与年龄、e GFR、血钙呈负相关(r=-0.14、-0.19、-0.17,P<0.05),与总胆固醇、甘油三酯无明显相关(P>0.05)。(3)以血尿酸为自变量,以收缩压、舒张压、血肌酐、体重指数(BMI)、血磷、血钙、e GFR、钙磷乘积为因变量进行线性回归分析,结果显示,随着血尿酸的升高,收缩压、舒张压、血肌酐、血磷、体重指数、钙磷乘积也逐步升高。随着血尿酸的升高,e GFR、血钙逐渐降低。(4)高尿酸组患者更易罹患冠脉钙化、动脉粥样硬化、高血压、脑血管病(P<0.05),通过Logistic回归分析探究高尿酸对血管疾病的影响证实了上述观点,其中冠脉钙化发生率(OR=2.895,P<0.05)、动脉粥样硬化发生率(OR=3.476,P<0.05)、高血压发生率(OR=2.935,P<0.05)、脑血管病发生率(OR=6.340,P<0.05)、心脏扩大发生率(OR=2.092,P<0.05)均升高。研究结论:本研究针对慢性肾衰竭患者这一特殊群体,综合研究了高尿酸对血管的影响,发现高尿酸与高血压、冠脉钙化、动脉粥样硬化、心脏扩大及颅脑疾病等心脑血管疾病具有显著相关性,这在临床工作中对于慢性肾衰竭患者的管理意义重大,通过及早干预慢性肾衰竭患者的高尿酸状况,可能降低患者心脑血管疾病发生率,从而改善患者预后。