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目的:对IPF患者的中医证型与生存质量的关系进行讨论,分析影响IPF患者生存质量的有关因素,为提高IPF患者生存质量提供依据并为相关研究提供研究方法与思路。方法:研究对象为确诊的IPF门诊及住院患者,研究时间区间为2019年1月至2019年12月,研究中心为辽宁中医药大学附属医院,不进行病例的重复收集。采用疾病普遍适用性量表(SF-36量表)、疾病特异性量表(SGRQ量表)、自研QOL量表(TCM-IPF量表)和中医证型与一般信息采集表对60例确诊为IPF的患者进行问卷调查。SF-36量表由生理和心理两个方面构成,SGRQ量表由症状、活动受限和日常生活三个方面构成,TCM-IPF量表由中西医症状、生理功能、情致/心理领域和社会适应四个方面构成;中医证型与一般信息表由患者的中医证型、基本信息和疾病相关信息构成。结果:(1)一般情况:研究对象男性33人,占比55%,女性患者27人,占比45%,男女比例约为1.2∶1,男性患者多于女性患者,平均年龄为平均年龄(70.7±9.11)岁,其中50岁-59岁年龄段占比为10%,60-69岁占比为43.33%,70岁-79岁占比25%,80岁以上占比为21.67%。由于年龄因素,研究对象退(离)休人员占比为75%,其余对象中,脑力劳动者占比5%,体力劳动者占比为5%,无职业人员占比为15%,在对退(离)休人员曾经职业的非数据统计中发现,体力劳动者(工人、农民等职业)占比为64.4%,明显多于脑力劳动者的占比35.6%,居住地于农村的占比35%,于城市的占比65%,吸烟占比为31.68%,暴露环境接触史(粉尘或油烟)占比为25%。(2)研究对象中阴虚肺燥证占比为41.67%,肺气虚证占比为21.67%,肺肾气虚证占比为36.67%,兼痰湿证占比为31.67%,兼血瘀证者占比为48.33%。在中医证型相关因素分析中,各证型间性别差异无统计学意义(P>0.05),各证型间年龄有统计学意义(P<0.05),证型与其它一般情况比较,各证型间环境暴露史(粉尘和油烟)具有统计学意义(P<0.05),其余各证型变量间差异无统计学意义(P>0.05)。(3)本次调查60例IPF患者SF-36量表生存质量总评分为(389.606±146.327),SGRQ量表加权平均分为(12.636±5.137),TCM-IPF量表加权平均分为(30.677±6.788),通过QOL量表得分不难看出IPF患者生存质量普遍较差,都存在着不同程度的生理问题和心理问题;生存质量分析中,在年龄上IPF患者生存质量SF-36量表总分、SGRQ量表加权平均分、TCM-IPF量表加权平均分差异有统计学意义(P<0.05);中医证型与生存质量分析,在SF-36量表评估中,不同证型对于SF-36量表躯体活动功能(PF)、躯体功能对角色功能的影响(RP)、身体疼痛(BP)、总体健康自评(GH)、社会功能(SF)、情绪对角色功能的影响(RE)共6个维度呈现出显著性差异(P<0.05),6个维度中,4个维度属于躯体健康方面,2个属于心理健康方面;在SGRQ量表评估中,不同证型对于SGRQ量表症状评分(SO)、活动受限评分(LA)、日常生活的影响评分(DL)共三个维度均呈现出显著差异(P<0.05);在TCM-IPF量表评估中,不同证型对于TCM-IPF量表中西医症状(证候)领域(SY),生理功能领域(PH),情致/心理领域(PS)共四个维度均呈现出显著差异(P<0.05),由此可知IPF患者生理健康和心理健康都受到不同程度的影响,从SF-36量表、TCM-IPF量表、SGRQ量表各维度得分而言,不同证型对于生存质量影响程度不同,其中肺肾气虚兼瘀血证与其他证型有显著性差异(P<0.05),且得分最低。(4)影响IPF患者SF-36量表总分、SGRQ量表加权平均分、TCM-IPF量表加权平均分的因素中,以SF-36量表总分、SGRQ量表加权平均分、TCM-IPF量表加权平均分为因变量,单因素有统计学意义的因素(肺肾气虚兼血瘀证、年龄)为自变量做多元线性逐步回归分析,结果显示:肺肾气虚兼血瘀证、年龄是降低SF-36量表总分、TCM-IPF量表加权平均分,升高SGRQ量表加权平均分的独立危险因素,其中年龄对QOL评分的影响最大。结论:(1)研究结果显示本病多见于中老年患者,并且男性患者多于女性患者;IPF患者中以中高学历为主要发病人群,职业中以退(离)休比例最高,一般诱因则以既往患有呼吸系统疾病、吸烟、环境暴露接触粉尘或油烟影响为多。(2)证型构成中以阴虚肺燥证(主证)、瘀血证(兼证)为主,其次为肺肾气虚(主证)、痰湿证(兼证),其中组合证型肺肾气虚兼血瘀证对生存质量影响最大,在辨证论治的过程中应予以重视,治疗IPF患者的过程中应注重补肺益气、滋阴补肾,活血通络。(3)IPF患者受疾病影响而生存质量较差,其生存质量也会因中医证型不同而存在一定的差异,临床上应结合其中医证型制定诊疗方案,从而提高IPF患者的治疗效果和生存质量。(4)IPF患者在饱受病痛折磨的同时还受到了巨大的心理压力,除了应缓解疾病带来的痛苦,还应该进行适当的心理干预,从而提高患者的治疗效果和生存质量。