【摘 要】
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目的：研究肢体远程缺血预处理对肺缺血再灌注损伤的保护效果,并探讨其可能的机制。方法：健康日本大耳白兔18只,体重2.0～2.5 kg,雌雄不拘,随机分为：假手术组(S组)、缺血再灌注组(I
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目的：研究肢体远程缺血预处理对肺缺血再灌注损伤的保护效果,并探讨其可能的机制。方法：健康日本大耳白兔18只,体重2.0～2.5 kg,雌雄不拘,随机分为：假手术组(S组)、缺血再灌注组(I/R组)、肢体远程缺血预处理组(R组),每组6只。假手术组(S组)开胸后左侧肺门过阻断带但不结扎,旷置观察330 min；缺血再灌注组(I/R组)开胸左侧肺门过阻断带,旷置90 min后阻断左侧肺门,使左肺不张60min后再灌注180 min；肢体远程缺血预处理组(R组)开胸左侧肺门过阻断带,稳定30min后,捆绑双后肢10 min,松开10 min,反复3次行肢体远程缺血预处理,然后阻断左侧肺门60 min,再灌注180 min。分别于颈内动脉置管后(基础值)、再灌注15min、30min、60min、120min、180min各时间点行左侧颈内动脉抽取动脉血行血气分析检测PaO2、A-aDO2及呼吸指数(RI)(RI=A-aDO2／PaO2)。分别于颈内动脉置管后(基础值)、再灌注60mim、120min、180min各时间点行左侧颈内动脉抽取动脉血,采用ELISA法检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)浓度。于再灌注180 min时处死动物,取左肺上叶组织,采用嘌呤氧化酶法测定超氧化物歧化酶(SOD)、化学比色法测定髓过氧化物酶(MPO)活性、硫代巴比妥酸(TBA)法测定丙二醛(MDA)含量和免疫组化法测定肺组织P-选择素的表达,计算肺湿／干重比(W／D),观察肺组织病理学,进行弥漫性肺泡损伤(DAD)评分；取左肺下叶行支气管肺泡灌洗,计算肺通透性指数。结果：与S组比较,I／R组RI、MDA含量、MPO活性、P-选择素含量、W／D、肺通透性指数、DAD评分以及再灌注后血清IL-6、TNF-α浓度均升高(P<0.05或0.01),SOD活性和再灌注后血清IL-10浓度降低(P<0.05或0.01)；与I／R组比较,R组RI、MDA含量、MPO活性、P-选择素含量、W／D、肺通透性指数、DAD评分以及再灌注后血清IL-6、TNF-α浓度均降低(P<0.05或0.01),SOD活性和再灌注后血清IL-10浓度升高(P<0.05或0.01)；R组和S组间上述指标差异无统计学意义(P>0.05)。R组和S组肺组织病理损伤程度较I/R组减轻。结论：肢体远程缺血预处理可能通过降低肺毛细血管通透性,升高抗氧化酶活性,增强机体在缺血再灌注过程中清除氧自由基的能力、减少氧化产物的生成,从而减轻肺缺血再灌注损伤,对缺血再灌注损伤的肺组织起到保护作用。肢体远程缺血预处理还可通过抑制促炎细胞因子IL-6、TNF-α的释放和P-选择素表达,增加抗炎细胞因子IL-10的合成,调整机体促炎与抗炎系统的平衡来实现肺的保护作用。
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