【摘 要】
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目的:应用自主设计预置托槽的0.019×0.025in医用不锈钢弓丝弯制门型曲牵引有修复需求的部分或全部没入龈下的牙根,并对该方法的操作便利性、治疗前后根周软硬组织变化以及正
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目的:应用自主设计预置托槽的0.019×0.025in医用不锈钢弓丝弯制门型曲牵引有修复需求的部分或全部没入龈下的牙根,并对该方法的操作便利性、治疗前后根周软硬组织变化以及正畸牵引角度进行分析。方法:选取2015年7月至2019年10月至XX医院口腔正畸科就诊的(由口腔修复科转诊)牙外伤或龋坏导致的龈下(或部分龈下)残根/冠患者14例(共15颗患牙,均经桩核及临时树脂冠修复),分别取半口工作模型。使用结扎圈将托槽预先结扎至0.019×0.025in不锈钢方丝,并根据患者模型牙齿唇/颊面形态及牙弓外形弯制个别弓形,范围为患牙两侧各2~3颗正常邻牙。应用光固化树脂粘接装置于患牙区域,同时于患牙临时冠接近龈缘处粘接舌侧扣进行正畸牵引,并对治疗前后:1.患牙移动速度与牵引时间;2.牵引力方向与牙根伸长方向;3.被牵引牙颈部牙周软硬组织是否伴随牙根移动;4.邻牙是否有不必要移动;5.托槽松动(脱落)后的再粘接等进行观察分析。结果:1.15颗患牙的平均牵引到位时间为3.6个月,平均牵引速度0.68mm/月(0.17mm/周),平均疗程(含牵引到位及拆除前维持时间)7.9个月,均达到预期牵引效果。2.施力点位于牙面方向的牵引力会造成牙根伸长过程中的腭向倾斜,唇向正夹角的牵引力有利于牙根基本沿牙长轴整体伸长。3.在常规正畸力慢速移动牙根过程中,牙根颈部附着的软硬组织伴随牙根伸长出现不同程度伸长改建,改建明显时后期修复治疗前需施行牙龈手术以使龈缘高度、形态与相邻牙齿协调。4.预置托槽弓丝不会造成相邻健康牙齿的异常移动且摘戴方便,利于治疗中牙周检查、托槽脱落再粘接等操作。结论:预置托槽弓丝结合门型弓正畸轻力牵引有修复需要的残根/冠其临床操作便利,可以精确控制牵引距离并有效防止牙根腭倾和邻牙异常移动,矫治效果不易复发,相较其他方法具有明显优势,但慢速牙根伸长移动有时也容易造成患牙龈缘不必要的位置和形态改建。
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