全视野器官剂量调制技术在女性化疗患者颈胸腹盆CT增强中的应用研究

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目的:探讨全扫描视野器官剂量调制技术在化疗女性患者颈、胸、腹、盆CT增强扫描中辐射剂量及图像质量的综合研究。方法:前瞻性收集于2019年10月到2020年1月行颈、胸、腹、盆CT增强检查的女性化疗患者80例,按照随机数字表法分为A、B两组,每组40人。两组患者均行颈胸腹盆动脉期及静脉期双期增强扫描。A组应用全扫描视野器官剂量调制技术(Organ Dose Modulation,ODM),B组应用常规扫描模式。两组其它扫描参数相同,如下:管电压120 k Vp;管电流采用3D Smart m A技术,管电流范围200 m A~600 m A;噪声指数(Noise Index,NI)为基于5mm层厚的基础上设置为7;图像重建采用前置50%和后置70%水平ASi R-V技术(Adaptive Statistical Iterative Reconstruction)。扫描结束后记录患者动脉期及静脉期在甲状腺、乳腺、卵巢层面前、左、后、右方向管电流及平均管电流、容积CT剂量指数(CT Dose Index volume,CTDIvol)和剂量长度乘积(Dose Length Product,DLP),并计算有效剂量(Effective radiation Dose,ED)。分别测量并计算两组患者动脉期及静脉期甲状腺、乳腺、卵巢层面图像的信噪比(Signal-to-Ratio,SNR)和对比噪声比(Contrast-to-Noise Ratio,CNR)。对所得图像采用5分值法进行主观评分。采用独立样本t检验比较各组间年龄、BMI、SNR值、CNR值、管电流均值及辐射剂量的差异。结果:A组与B组患者动脉期及静脉期甲状腺、乳腺、卵巢层面图像的SNR值、CNR值及主观评分值差异无统计学意义(P>0.05)。A组患者动脉期及静脉期在甲状腺、乳腺、卵巢层面前、左、后、右4个方向平均管电流(甲状腺:324.46±53.25、327.97±61.34;乳腺:243.13±50.04、248.32±60.33;卵巢:332.28±71.50、339.78±76.69)均低于B组(甲状腺:407.60±96.81、402.73±90.15;乳腺:313.00±106.68、315.20±106.73;卵巢:457.78±106.56、459.63±106.27),上述数值差异有统计学意义(P<0.05);A组患者CTDIvol均值及DLP均值较B组分别降低22%和24%,颈部、胸部及腹盆部有效剂量均值较B组分别降低19.3%、21.4%和26.4%(P<0.05)。结论:在女性化疗患者颈、胸、腹、盆CT增强中应用全视野器官剂量调制技术可降低患者的辐射剂量,尤其是对电离辐射敏感器官的辐射剂量,而图像质量达到临床诊断要求。
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