目的:鲍曼不动杆菌(Ab)是导致医院感染的几种重要的条件致病菌之一,尤其在重症监护室(ICU)。鲍曼不动杆菌积累耐药机制的特性使它能快速对使用的抗菌药物发生耐药;鲍曼不动杆菌能在医院环境中存活长达数月,且对医院使用的消毒剂产生抗性。为预防和控制鲍曼不动杆菌造成的医院感染,本次研究对江苏省内八家医院重症监护室的鲍曼不动杆菌感染现况进行流行病学溯源调查及菌株的消毒剂抗性进行研究。方法:分别对江苏省南部和北部地区共八家医院ICU病房家具、医疗器械、医护人员手和病房空气进行采样,将上述样本同医院感染患者临床标本一起进行鉴定、药敏分析、同源性分析、qacE△1-sul Ⅰ基因检测,最后测定醋酸氯己定和苯扎溴铵两种消毒剂对采得的Ab的最低抑菌浓度(MIC)和最低杀菌浓度(MBC)。结果:本次研究发现,Ab在医院ICU环境中被广泛检出,苏北地区医院ICU环境中Ab检出率较苏南地区的高(24.9%:16.8%,P=0.007)。同源性分析结果显示:同一菌株先后在苏北某医院ICU9个床单位被检出;同一病原体在长达147天后依然在同一医疗环境被检出;27位病人中共有8位病人的Ab感染被证实为医院内获得。qacEΔ1-sul Ⅰ阳性菌株构成比也较苏南地区的高(4.5%:42.3%,P=0.000),两种消毒剂(醋酸氯己定、苯扎溴铵)的MIC和MBC的测定显示qacE△1-sul Ⅰ阴性菌和阳性菌株间没有统计学差异,具体原因有待深入探讨。检测的菌株均为多耐药鲍曼不动杆菌(MDRAB)或泛耐药鲍曼不动杆菌(PDRAB),泛耐药菌株占总数的百分比高达25.9%,临床菌株对多种被检抗菌药物的耐药率高于环境菌株,qacE△1-sul Ⅰ阳性菌株对多种抗菌药物的耐药率高于阴性菌株。结论:本研究发现鲍曼不动杆菌在医院ICU存在不同程度的播散,明确显示了鲍曼不动杆菌医院感染的发生来源。结果表明医院清洁消毒不仅要关注物表,同时还应注意医护人员手、护工手及清洁人员可能带来的污染。在消毒剂抗性研究发现,目前携带消毒剂抗性基因的鲍曼不动杆菌在对消毒剂的抗力方面与未携带抗性基因的鲍曼不动杆菌在统计学上无差异,可以推断目前消毒剂的剂量浓度仍然是有效的。后续研究应着力于如何规范、优化清洁消毒措施,结合溯源调查和院感发生状况对消毒效果进行中期和远期评价。