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目的:椎间盘源性腰痛是临床常见的疾病,严重地影响了病人的生活质量。本研究通过对椎间盘源性腰痛病人的MRI和CT椎间盘造影的影像学表现和椎间盘造影一致性诱发痛的相关性分析,探讨下腰痛病人CT椎间盘造影的临床应用价值及其对临床治疗的指导意义。材料和方法:分析70例慢性下腰痛病人的腰椎MRI及其195个腰椎CT椎间盘造影。根据MRI椎间盘退变的程度分为拟似病变组115个和对照组80个椎间盘。CT椎间盘造影按照达拉斯CT椎间盘造影评价系统（Dallas Discogram Description DDD）分级标准判断椎间盘退变和纤维环撕裂的程度。椎体终板退变按Modic标准分级进行。痛疼诱发评价分为一致性诱发痛、非一致性诱发痛和无痛。分析椎间盘造影分级、MRt椎间盘退变与一致性诱发痛的相关性。使用SPSS11.0统计软件包对椎间盘源性腰痛的高发年龄、好发部位、椎间盘形态学改变、终板骨软骨炎的类型与椎间盘造影一致性诱发痛关系进行统计学分析。结果:70例195个CT椎间盘造影,62个椎间盘出现一致性诱发痛,44个出现非一致性诱发痛,89个无痛。按照DDD分级,195个间盘中108个椎间盘出现1～3级椎间盘退变,椎间盘退变与一致性诱发痛有显著相关性（X2=73.227,r=0.5225,P＜0.01）;93个椎间盘出现1～3级纤维环撕裂,纤维环撕裂与一致性诱发痛有显著相关性（X2=99.699,r=0.5816,P＜0.01）。62个CT椎间盘造影阳性的间盘按照DDD分级:椎间盘退变1级16个（25.81%）,2级21个（33.87%）,3级25个（40.32%）;纤维环撕裂1级19个（30.64%）,2级40个（64.52%）,3级3个（4.84%）。MRI上椎间盘信号、形态异常与造影一致性诱发痛两者间有相关性（X2=63.24,r=0.4949,P＜0.05）。HIZ（T2WI上椎间盘后纤维环点状高信号）与造影一致性诱发痛两者间有相关性（X2=76.5476,r=0.5309,P＜0.05）。195个受检椎间盘中61个椎间盘在MRI上出现椎体终板骨软骨炎,椎体终板骨软骨炎与CT椎间盘造影一致性诱发痛两者间有相关性（X2=17.4791,r=0.2868,P＜0.05）。MRI椎体终板骨软骨炎（造影阳性间盘组）Ⅰ型21个（65.63%）、Ⅱ型8个（25.00%）、Ⅲ型3个（9.37%）。Modic各型间椎间盘造影阳性率的差异有统计学意义（X2=20.8463,P＜0.01）。结论:1.椎间盘源性腰痛好发于中青年,椎间盘退变并不是椎间盘源性疼痛的主要发病基础。椎间盘形态学异常是椎间盘造影诱发一致性疼痛的重要原因。2.椎间盘造影显示椎间盘纤维环破裂伴随造影时的一致性诱发痛是诊断椎间盘源性腰痛的重要依据。3.椎间盘源性疼痛是机械和化学性因素共同作用下产生的,多种因素影响造影剂在椎间盘内的弥散。4.椎体终板骨软骨炎也是引起下腰痛的原因之一,尤其出现ModicⅠ型者,应高度提示其为诱发疼痛的责任椎间盘。HIZ对诊断椎间盘源性腰痛有较高的特异性。5.对于多个节段的腰椎间盘退行性变,CT椎间盘造影可以明确需要手术融合治疗的“致痛椎间盘”。