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目的:本研究总结腹腔镜辅助下低位直肠癌前切除保肛术与开腹低位直肠癌前切除保肛术患者的临床资料,进行对比分析,探讨腹腔镜辅助下低位直肠癌前切除保肛术的安全性、微创性与优越性。方法:总结大连医科大学附属第一医院2009年1月至2014年9月施行腹腔镜辅助下低位直肠癌前切除保肛术的33例病例与同期开腹低位直肠癌前切除保肛术的39例病例的临床资料,分为腹腔镜组与开腹组,对两组的手术时间,术中出血量,术后恢复情况(术后排气时间、术后排便时间、术后住院时间、给予止痛药次数),术后并发症发生率,术后病理(上下切缘、淋巴结清除数量),术后半年的肛门功能,术后局部复发率,远处转移率,术后生存时间进行对比。结果:72例患者均保留肛门,未行预防性回肠造瘘,均达到肿瘤根治性标准,腹腔镜组与开腹组手术时间分别为229min和161min,术中出血量为36ml和57ml,差异均具有统计学意义;术后排气时间分别为3天和4天,排便时间分别为9天和7天,术后平均住院时间分别为13天和18天,术后给予止痛药次数平均为1.5次和2.7次,术后半年的Wexner便秘评分分别为13分和14分,这些数据均具有统计学差异;腹腔镜组与开腹组的上下切缘均为阴性,其下切缘平均长度分别为3.5cm和2.9cm,有统计学差异;淋巴结清扫数量为16枚和13枚,无统计学差异。术后并发症发生率腹腔镜组与开腹组分别为15.1%(5/33)和35.9%(14/39),腹腔镜组明显低于开腹组,差异具有统计学意义,两组的局部复发率分别为6.0%和7.7%,远处转移率分别为9.1%和12.8%,差异无统计学意义;腹腔镜组和开腹组的平均生存时间为45.7个月和54.5个月,没有统计学差异。结论:腹腔镜低位直肠癌前切除保肛术较开腹低位直肠癌前切除保肛术具有术中出血少,术后恢复快,术后并发症少等优势,肛门功能能得到更好的保护,而在肿瘤切缘及淋巴结清扫数目方面,两组没有明显差异,在局部复发率及远处转移率、总的生存时间上也没有显著差异。腹腔镜辅助低位直肠癌前切除保肛手术具有手术安全性,微创性及肿瘤安全性,但其长期疗效,仍有待大规模,多中心研究的报道。有条件的医院对分期较早的低位直肠癌患者若切除足够的远端切缘后仍可保留肛管和肛管括约肌以及肛提肌者,应选择腹腔镜保肛手术进行治疗以提高患者生活质量。