补肾活血法对肾虚血瘀型输卵管性不孕宫腹腔镜术后的临床研究

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目的:本研究的目的在于通过分析输卵管性不孕患者行宫腹腔镜术后输卵管通畅的情况,术后随机将患者分为中西药治疗组及西药对照组,通过对比两组患者术后半年内的输卵管通畅率及宫内妊娠率,从而为输卵管性不孕患者宫腹腔镜术后中医药治疗的疗效及临床路径制定提供部分的临床依据。方法:研究肾虚血瘀型输卵管性不孕行宫腹腔镜联合探查术后的患者,纳入病例80例,收集术中盆腔粘连情况为轻至中度,行腹腔镜下输卵管高压灌注术、输卵管整形术或伞端造口术,或宫腔镜下输卵管介入再通术的患者,记录术中输卵管通畅程度并将患者随机分成术后中西药治疗组(通液+中药)和西药对照组(通液)。中西药治疗组的患者于术后次月开始,月经来潮第1天行口服补肾活血中药治疗,每月共服用3周中药,并于术后第一次月经干净后的3-7天,于我院门诊行输卵管通液术,记录术中输卵管通畅程度;西药对照组的患者采取同样方式治疗,但不加服中药治疗。两组患者各行输卵管通液术1次,分别随访6个月,记录随访期间正常妊娠情况、流产情况及异位妊娠情况,进行统计分析后对比临床疗效。结果:1.两组患者从年龄、既往妊娠情况、不孕时间、盆腔情况、输卵管病变情况、治疗前输卵管评分方面比较,经统计学分析,无显著性差异(P>0.05),具有可比性。2.治疗结果与分析经统计学分析,两组患者治疗前症状总枳分无显著性差异(P>0.05),具有可比性;治疗后症状总积分比较,有显著性差异(P<0.05)。3.两组患者治疗后症候疗效比较,经Ridit分析(P=0.0014<0.05),有显著性差异。提示:治疗组的疗效优于对照组,治疗组的愈显率也远高于对照组;两组患者从治疗后临床疗效方面比较,经统计学分析,有统计学意义(P<0.05)。提示:治疗组的疗效优于对照组,治疗组的总有效率也高于对照组。4.两组患者宫腹腔镜术后妊娠情况经x2检验,有显著性差异(P<0.05);两组患者从术后妊娠率方面比较,经统计学分析,有显著性差异(P<0.05)。提示:中西药治疗组的妊娠率高于西医对照组;盆腔轻度粘连与中度粘连的患者从术后妊娠率方面比较,经统计学分析,无显著性差异(P>0.05);输卵管造口术后患者与宫腔镜下介入再通术后患者从治疗后妊娠率方面比较,经统计学分析,有显著性差异(P<0.05)。5.两组患者术前从输卵管病变情况方面、术后从输卵管通畅度改善情况方面比较,经统计学分析,无显著性差异(P>0.05),具有可比性;两组患者经治疗后从输卵管通畅度改善情况方面比较,经秩和检验,统计学分析,有显著性差异(P<0.05)。6.两组患者随着输卵管评分的增加,妊娠率增加,且宫内妊娠率也增加,经统计学分析,有显著性差异(P<0.05)。结论:对于肾虚血瘀型输卵管性不孕行宫腹腔镜联合探查术后的患者,宫腹腔镜手术联合补肾活血中药能有效改善盆腔血液循环,促进炎症吸收和粘连松解,恢复盆腔正常解剖结构,提高宫内妊娠率,降低异位妊娠率。
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